肾脏是猫咪最脆弱、最容易“罢工”的器官。据统计，超过30%的老年猫最终会患上不同程度的肾脏疾病。肾脏的主要功能是过滤血液毒素、调节水分和维持电解质平衡。当肾脏受损时，毒素无法排出，猫咪就像生活在自己的代谢废物中一样（尿毒症）。
猫肾病主要分为三大类：
1. 慢性肾病 (CKD)： 最常见，随年龄增长发生的不可逆退化。
2. 急性肾损伤 (AKI)： 由中毒（如百合、防冻液） or 结石堵塞引起的突发衰竭，若抢救及时可能恢复。
3. 遗传性疾病： 如多囊肾（PKD），常见于波斯猫系。
如何识别肾病的典型症状？
肾病早期的症状非常具有欺骗性，被称为“沉默的杀手”。最经典的信号是“多饮多尿”。很多家长误以为猫咪突然爱喝水是好事，其实这是肾脏失去了浓缩尿液的能力，必须通过大量喝水来冲刷毒素的代偿反应。您会发现猫砂盆里的尿团变得巨大。
随着病情进展，毒素（尿素氮）在体内堆积，猫咪会出现食欲下降、恶心呕吐（尤其是清晨吐胃酸）、口腔溃疡和严重的口臭（氨味/尿骚味）。体重会以肉眼可见的速度下降，背部脊柱突起，毛发干枯打结。
去医院需要做哪些检查？
诊断肾病不能只看一项指标，需要综合评估：
血液生化： 关注肌酐（Creatinine）和尿素氮（BUN）。这两个指标升高意味着肾功能至少已经损失了75%以上。
SDMA检测： 这是一个更敏感的早期指标，能在肾功能损失25%-40%时就发出警报，比肌酐早几个月甚至几年发现肾病。
尿液分析： 测定尿比重（USG）。肾病猫的尿比重通常很低（<1.035），且可能有蛋白尿。
血压测量： 肾病常并发高血压，需常规监测。
影像学： B超可观察肾脏结构（萎缩、囊肿或结石）。
IRIS肾病分级系统
国际肾脏权益协会（IRIS）将慢性肾病分为4期，指导治疗：
1期（早期）： 肌酐正常，但SDMA升高或有蛋白尿。重点是监测和护肾。
2期（轻度）： 肌酐轻度升高，无明显症状。重点是饮食管理。
3期（中度）： 出现呕吐、消瘦等尿毒症症状。需要药物介入和补液。
4期（重度）： 生命垂危，需要强力支持治疗。
目前的治疗方案有哪些？
慢性肾病不可治愈，治疗目标是“延缓进程”和“维持生活质量”。
饮食管理（基石）： 换用肾脏处方粮。这类食物限制了蛋白质和磷的含量，能显著减轻肾脏负担。研究表明，吃处方粮的CKD猫咪生存期是普通饮食猫咪的2倍以上。
控制血磷： 肾病猫无法排出多余的磷，高磷会导致恶心和骨骼病变。如果处方粮无法控制血磷，需口服磷结合剂（如碳酸镧）。
液体疗法： 对于晚期脱水的猫咪，皮下补液（在家输液）是维持生命线的最有效手段。每天或隔天输注乳酸林格氏液，能帮助代谢毒素，让他舒服很多。
并发症管理： 治疗高血压（氨氯地平）、蛋白尿（替米沙坦）、贫血（促红细胞生成素）和呕吐（马罗皮坦）。
治疗周期与费用预估
这是一场终身战役。早期只需处方粮（每月300-500元）。晚期涉及多种药物和补液耗材，每月费用可能在1000-3000元。但只要精心护理，很多确诊猫咪仍能高质量生存2-4年。
预后与长期护理
预后取决于确诊时的分级。1-2期预后良好；4期预后极差。
家庭护理重点：
1. 鼓励喝水： 增加水碗数量，使用流动饮水机，喂食含水丰富的罐头（可加温增加香气）。
2. 少食多餐： 尿毒症猫咪胃口差，需要耐心诱导进食。
3. 环境舒适： 肾病猫怕冷，需提供温暖的窝。
常用药物清单
磷结合剂 (如Renalzin/碳酸镧)： 随餐服用，吸附食物中的磷。
降压药 (氨氯地平/替米沙坦)： 控制肾性高血压和蛋白尿。
米氮平 (Mirtazapine)： 食欲促进剂，对抗厌食。
补钾剂 (Tumil-K)： 针对因多尿导致的低血钾。
哪些猫咪更容易中招？
老年猫： 7岁以上风险增加，10岁以上高危。
波斯猫及其混血： 易患多囊肾导致肾衰。
曾患急性肾损伤的猫： 如中毒或尿闭康复后的猫，肾脏已受损。
