慢性肾病（CKD），常被称为“慢性肾衰”，是老年猫最常见的代谢性疾病和主要死因之一。它指的是肾脏功能发生渐进性、不可逆的丧失。当肾脏受损超过75%时，才会出现明显的临床症状（如尿毒症）。这意味着当您发现猫咪生病时，它的肾脏功能可能只剩下不到四分之一了。
虽然受损的肾单位无法再生，但慢性肾病并非绝症。通过早期的诊断和科学的长期管理，许多患猫在确诊后仍能维持数年高质量的生活。
如何识别慢性肾衰的典型症状？
肾衰最早期且最容易被忽视的症状是“多饮多尿”。很多家长会误以为猫咪突然爱喝水是好事，但这其实是肾脏浓缩尿液功能丧失的信号。猫咪为了排出体内的代谢废物，必须产生大量的稀释尿液，进而导致身体脱水，引发代偿性口渴。
随着毒素在体内堆积（尿毒症），猫咪会出现食欲下降、恶心呕吐、口腔溃疡和明显的口臭（氨味）。体型上，猫咪会逐渐消瘦，毛发变得干枯无光泽。严重的贫血会导致牙龈和眼结膜苍白，猫咪会变得极度虚弱、嗜睡。
去医院需要做哪些检查？
确诊CKD并进行分级（IRIS分级）需要综合血液和尿液检查。最核心的指标是血液中的肌酐（Creatinine）和尿素氮（BUN），数值升高意味着肾脏滤过功能下降。近年来，SDMA（对称性二甲基精氨酸）检测成为更早期的筛查手段，它能在肾功能受损25%-40%时就发出警报，比肌酐更敏感。
此外，尿液比重检查至关重要。如果猫咪脱水但尿液比重依然很低（<1.035），说明肾脏失去了浓缩能力。B超检查可以评估肾脏的形态结构（如萎缩、囊肿），血压测量则用于排除肾性高血压，这是常见的并发症。
慢性肾衰是怎么得的？
慢性肾病通常是多因素长期作用的结果，很难归结为单一原因。最主要的是衰老，随着年龄增长，肾单位自然凋亡。此外，长期的饮食不当（如长期喂食劣质高磷猫粮）、饮水不足导致的慢性脱水，都会加速肾脏老化。
其他潜在诱因包括：未及时治疗的牙周病（细菌入血损伤肾脏）、反复的泌尿道感染、结石梗阻、误食百合花等肾毒性物质，以及某些遗传性疾病（如波斯猫的多囊肾）。
目前的治疗方案有哪些？
慢性肾病无法治愈，治疗的核心目标是“延缓进程”和“改善症状”。这是一场持久战，主要依赖家庭护理和定期复查：
饮食管理： 这是治疗的基石。必须转为专门的肾脏处方粮。这类食物严格限制了磷和蛋白质的含量，能显著减轻肾脏负担，延长生存期。如果猫咪不爱吃，需要慢慢过渡或尝试不同品牌的湿粮。
控制血磷： 高血磷会加速肾衰进程。如果处方粮无法将血磷控制在正常范围，需要额外口服磷结合剂（如碳酸镧），随餐服用以吸附食物中的磷。
补液治疗： 对于进食饮水不足或处于尿毒症危象的猫咪，皮下补液是居家护理的必备技能。通过皮下注射乳酸林格氏液，可以纠正脱水，帮助代谢毒素。
并发症管理： 针对肾性高血压，需要使用降压药（如氨氯地平）；针对贫血，可能需要注射促红细胞生成素（EPO）并补充铁剂；针对呕吐，使用止吐药和胃黏膜保护剂。
治疗周期与费用预估
一旦确诊，治疗就是终身的。早期的费用主要在于处方粮和定期复查（每3-6个月一次），每月的药物和饮食开销可能在500元至1500元之间。如果是晚期肾衰，需要频繁的皮下补液、打针（EPO）甚至住院静脉输液，费用和精力投入都会大幅增加。但只要护理得当，许多猫咪在确诊后仍能存活2-3年以上。
预后与长期护理
CKD的预后取决于确诊时的分级。IRIS 1期和2期的猫咪，生存期通常以年计算；而进入4期（尿毒症期）的猫咪，生存期可能仅剩数月。
家庭护理的关键是“水”。想尽一切办法增加猫咪的饮水量：使用流动饮水机、多喂湿粮/罐头、在水中加一点罐头汤调味。同时，家长需要学会观察猫咪的细微变化，记录体重、食欲和精神状态。定期复查（查血、测血压）绝不能省，以便医生根据指标调整用药方案。
常用药物清单
肾病猫咪通常是个“药罐子”，以下是常见的处方药：
磷结合剂（如碳酸镧/氢氧化铝）： 必须随餐服用，像磁铁一样吸附食物中的磷，防止其进入血液。
氨氯地平 (Amlodipine)： 钙通道阻滞剂，用于控制肾性高血压，保护视网膜（防失明）和残存的肾单位。
贝那普利 (Benazepril)： ACEI类药物，用于减少尿蛋白流失，延缓肾小球硬化。
米氮平 (Mirtazapine)： 食欲促进剂，对于因恶心而不肯吃饭的肾衰猫，它能有效刺激食欲。
哪些猫咪更容易中招？
慢性肾病是所有老年猫共同的威胁，但以下群体风险更高：
高龄猫咪： 7岁以上的猫咪患病率急剧上升，10岁以上的猫咪中约有30%-40%患有不同程度的肾病。
患有牙周病的猫： 牙菌斑中的细菌会随着血液循环不断攻击肾脏，长期严重的口炎/牙结石是肾衰的重要推手。
特定品种： 波斯猫、异国短毛猫、喜马拉雅猫及其杂交后代，携带多囊肾（PKD）基因的风险很高，这种遗传病最终都会发展为肾衰竭。
