猫肝性脑病（HE）是一种由于肝功能严重受损或门静脉短路（PSS），导致肝脏无法清除血液中的毒素（主要是氨），这些毒素直接进入大脑引起的中枢神经系统中毒。简单来说，就是“肝不行了，毒坏了脑子”。
这种病有一个非常典型的特征：症状往往在进食高蛋白食物后加重（因为蛋白质分解会产生大量的氨）。患猫可能会在吃完饭后不久突然变得流口水、发呆、看不见东西，甚至出现癫痫抽搐。这是一种极其凶险的代谢性急症。
如何识别肝性脑病的典型症状？
症状主要表现为神经系统异常，且通常具有间歇性。最常见的表现是“流口水”和“精神状态改变”。猫咪可能前一分钟还正常，突然开始大量流口水（Ptyalism），眼神呆滞，对主人的呼唤没有反应。
严重的神经症状包括：无目的的游荡或转圈、走路摇晃（共济失调）、用头顶着墙壁或角落不动（压头行为，Head Pressing）、突然失明（撞东西）。如果病情恶化，猫咪会发生全身性抽搐，最终陷入肝昏迷。
去医院需要做哪些检查？
确诊肝性脑病需要“寻找病因”和“证实中毒”。
血氨检测： 这是最直接的证据。患猫的血氨浓度通常显著升高。但由于血氨不稳定，有时需要多次测量。
胆汁酸检测： 这是诊断肝功能不全和门静脉短路的金标准。通常需要进行“餐前”和“餐后2小时”两次采血。如果餐后胆汁酸飙升，说明肝脏失去了处理毒素的能力。
影像学检查： 腹部B超或CT血管造影是必做的。对于幼猫，重点寻找是否存在先天性的“门静脉短路”（血管畸形）；对于老年猫，则需排查肝硬化、肝肿瘤或脂肪肝。
肝性脑病是怎么得的？
先天性门静脉短路（PSS）： 这是幼猫最常见的原因。本该流向肝脏解毒的血液，通过一根异常的血管（短路）绕过肝脏直接流回了心脏和大脑。这类猫咪通常体型瘦小、发育迟缓。
获得性肝衰竭： 见于各年龄段。严重的脂肪肝、胆管炎、中毒（如扑热息痛）或肝硬化，导致有效肝细胞数量减少，无法完成解毒任务。
目前的治疗方案有哪些？
治疗的核心是“减少毒素产生”和“加速毒素排出”。
急性期抢救： 如果猫咪正在抽搐或昏迷，需要进行灌肠（使用温水或乳果糖）以快速排出肠道内的宿便和毒素。同时输液纠正脱水和电解质紊乱，并使用抗癫痫药控制抽搐。
药物治疗： 长期口服乳果糖（Lactulose）。它能酸化肠道环境，将有毒的氨（NH3）转化为无毒的铵离子（NH4+）排出体外。配合使用抗生素（如甲硝唑或新霉素）杀灭肠道内产氨的细菌。
饮食管理： 必须终身喂食“肝脏处方粮”。这类食物蛋白质含量经过严格限制且易消化，能最大程度减少氨的产生。
手术治疗： 对于先天性门静脉短路的猫咪，手术结扎异常血管是唯一能根治的方法。手术成功率较高，术后很多猫咪可以恢复正常饮食。
治疗周期与费用预估
药物保守治疗费用适中，乳果糖和抗生素都很便宜，主要开销是处方粮。但如果进行PSS结扎手术，费用非常昂贵，通常在10000元至20000元之间（含CT和手术），且需要极高水平的外科医生。
预后与长期护理
如果是先天性短路且成功手术，预后极好，猫咪可以像正常猫一样长寿。如果是无法手术的短路或晚期肝衰竭，预后较差，平均生存期通常在2个月到2年之间，需要终身严格控制饮食。
护理的红线是“管住嘴”。绝对不能给患猫吃任何高蛋白的肉类零食（如鸡胸肉、牛肉），一顿高蛋白大餐就可能诱发致命的肝昏迷。
常用药物清单
乳果糖 (Lactulose)： 治疗HE的基石药物，需调整剂量至猫咪每天拉2-3次软便为宜。
新霉素 / 甲硝唑： 肠道抗生素，用于抑制产氨菌。
左乙拉西坦 (Levetiracetam)： 相比其他抗癫痫药，它不经肝脏代谢，更适合肝病猫咪控制抽搐。
S-腺苷蛋氨酸 (SAMe)： 强效护肝药，辅助肝细胞修复。
哪些猫咪更容易中招？
发育迟缓的幼猫： 同窝里个子最小、吃完饭就发呆的小猫，高度怀疑先天性短路。
严重肝病的老猫： 脂肪肝或胆管炎的晚期并发症。
