猫脂肪肝，又称肝脂沉积症，是猫特有的一种严重的代谢性肝病，也是猫肝衰竭最常见的原因。它通常发生在一只原本肥胖的猫咪因为某种原因（如压力、更换环境、生病）突然停止进食之后。为了维持生存，身体会迅速分解大量的脂肪储备并将其输送到肝脏转化为能量。然而，猫的肝脏处理脂肪的能力非常有限，过量的脂肪堆积在肝细胞内，导致肝脏肿大、变黄，最终引发肝功能衰竭。
这是一个极其凶险的循环：猫咪越不吃，脂肪分解越快，肝脏负担越重，恶心感越强，猫咪就越不想吃。如果不及时通过医疗干预打破这个恶性循环，致死率极高。
如何识别脂肪肝的典型症状？
脂肪肝的早期症状往往被掩盖在导致它厌食的原发病之下，但随着肝功能受损，会出现一些特征性表现。最显著的是“黄疸”，您可能会发现猫咪的眼白、耳廓内侧、牙龈甚至皮肤呈现出明显的黄色。这是由于胆红素代谢障碍引起的。
此外，患猫会出现极度消瘦，原本肥胖的身体会迅速塌陷，背部脊柱凸起。由于肝性脑病或极度虚弱，猫咪可能会表现出流口水、头部由于颈部肌肉无力而低垂（垂头状），以及严重的精神沉郁。
去医院需要做哪些检查？
兽医通常会结合病史（胖猫绝食）和血液检查来做出初步诊断。在生化检查中，碱性磷酸酶（ALP）显著升高而谷氨酰转移酶（GGT）正常或仅轻微升高，是猫脂肪肝的特征性生化改变。同时，胆红素水平通常也会很高。
腹部超声检查可以以此确认肝脏是否肿大以及回声是否增强（提示脂肪堆积）。为了最终确诊，兽医可能会进行细针穿刺（FNA），从肝脏吸取少量细胞在显微镜下观察。如果看到肝细胞内充满了巨大的脂肪空泡，即可确诊为脂肪肝。
脂肪肝是怎么得的？
脂肪肝本质上是一种“饥饿病”。它几乎总是继发于一段时期的厌食（通常超过3天，完全绝食甚至只需2天）。任何能让猫咪停止进食的因素都可能是导火索：搬家应激、家里来了新猫、胰腺炎、肠胃炎，甚至只是因为换了不喜欢的猫粮。
一旦肥胖猫咪停止进食，体内原本作为储备的脂肪就变成了“毒药”。这种特殊的代谢机制使得“胖猫”比“瘦猫”更容易患上此病，且病情发展更为迅猛。
目前的治疗方案有哪些？
脂肪肝的治疗原则非常简单粗暴：必须吃！食物就是最好的药物。但在严重的恶心和代谢紊乱下，猫咪绝不可能主动进食，因此治疗的核心是强力营养支持。
置入喂食管： 这是救治脂肪肝的金标准。医生通常会在猫咪的食道或鼻腔内留置一根喂食管。这不仅能保证每天足量的食物摄入，还能避免强行灌喂造成的应激和吸入性肺炎风险。通常需要维持数周，直到猫咪主动进食。
高蛋白饮食： 除非猫咪同时患有肝性脑病，否则高蛋白、高热量的饮食是逆转脂肪沉积的关键。蛋白质能提供肝脏代谢脂肪所需的载脂蛋白。
纠正脱水与电解质： 患猫通常伴有严重的脱水和低钾血症。低血钾会导致极度虚弱和垂头，必须通过静脉输液迅速纠正，否则会危及生命。
止吐与护肝： 使用马罗皮坦控制呕吐，让食物能留在胃里。同时使用抗氧化剂和护肝药物辅助肝细胞修复。
治疗周期与费用预估
脂肪肝的治疗周期较长，平均需要4到6周。住院期通常为3-7天，用于稳定体征和安插喂食管。出院后，家长需要在家进行长期的管喂护理。治疗费用较高，主要集中在住院期的输液、检查和手术费用，通常在3000元至10000元不等。
预后与长期护理
虽然病情凶险，但脂肪肝的预后其实相当不错。如果能在早期积极介入并坚持营养支持，存活率可达90%以上。治愈后，肝脏功能通常能完全恢复，不会留下后遗症。
家庭护理的重担在于“喂食”。家长需要学会通过喂食管输送流食和水，并保持管道清洁。这一过程可能需要持续一个月，直到猫咪开始主动吃猫粮且食量达到标准。此外，预防复发的关键是科学减肥，避免猫咪再次过度肥胖，并在未来任何应激事件中密切监控食欲。
常用药物清单
在脂肪肝的治疗中，除了食物，以下药物起到了关键的辅助作用：
丹诺仕 (Denamarin)： 含有SAMe（S-腺苷蛋氨酸）和水飞蓟宾，是强效的肝脏抗氧化剂，帮助肝细胞解毒和修复。
维生素K： 脂肪肝会导致凝血因子合成障碍，补充维生素K可预防异常出血。
维生素B12 (Cobalamin)： 许多患猫伴有肠道吸收不良和B12缺乏，补充B12能显著改善食欲和代谢状态。
乳果糖 (Lactulose)： 如果猫咪出现肝性脑病（流口水、抽搐），使用乳果糖可以减少肠道氨的吸收，减轻神经症状。
哪些猫咪更容易中招？
脂肪肝有非常明确的高危画像：
肥胖猫咪： 体重超标的猫是绝对的高危群体。它们体内的脂肪储备充足，一旦动员起来对肝脏的冲击力也最大。
经历应激的猫： 搬家、寄养、家里装修或来了新成员，这些压力事件容易导致猫咪绝食，进而诱发脂肪肝。
患有基础病的猫： 胰腺炎、胆管炎、IBD（炎症性肠病）的患猫，常因原发病导致的厌食而继发脂肪肝。
