免疫介导性溶血性贫血（IMHA）是猫咪最常见的一种获得性溶血性贫血。这是一种由于免疫系统功能紊乱导致的疾病：猫咪自身的免疫系统错误地将红细胞识别为“外来入侵者”，并派出抗体去攻击和破坏它们。结果就是红细胞在血管内大量破裂（溶血），导致携氧能力急剧下降。
IMHA分为原发性和继发性。虽然在狗狗中原发性IMHA很常见，但在猫咪中，继发性（由感染、药物或肿瘤诱发）更为普遍。这种病发病急骤，如果不能及时阻止红细胞的破坏，猫咪会迅速陷入缺氧、休克甚至死亡。
如何识别IMHA的典型症状？
IMHA最直观的症状是严重的贫血表现。由于红细胞大量丢失，猫咪的牙龈、眼结膜和肉垫会变得惨白。如果是急性血管内溶血，释放出的血红蛋白会随尿液排出，导致尿液呈现出可怕的红褐色或“酱油色”。
此外，大量的红细胞破坏会产生胆红素，导致猫咪出现黄疸，表现为眼白、耳廓内侧和皮肤发黄。猫咪会极度虚弱，动也不想动，甚至因为缺氧而呼吸急促、张嘴呼吸。体温通常会升高，因为免疫系统正处于“亢奋”状态。
去医院需要做哪些检查？
确诊IMHA需要证实两个事实：一是存在溶血性贫血，二是这种溶血是由免疫介导的。血常规检查可以确认贫血的严重程度（PCV数值）和是否为“再生性贫血”（骨髓是否在努力造血）。
最简单的确诊方法是“自体凝集试验”：将一滴血液滴在载玻片上，如果红细胞像沙粒一样自动凝结在一起，说明表面吸附了抗体，IMHA的可能性极高。如果自体凝集阴性，则需要进行更专业的“库姆斯试验（Coombs Test）”。此外，必须进行全面的排查（如PCR查支原体、FeLV/FIV检测），以寻找潜在的继发病因。
IMHA是怎么得的？
在猫咪中，绝大多数IMHA都有潜在的诱因。最常见的触发因素包括：血液寄生虫感染（如猫传贫的支原体）、病毒感染（如FeLV）、某些药物反应（如抗生素或甲巯咪唑），或者是淋巴瘤等恶性肿瘤。
只有当排除了所有可能的继发原因后，才能诊断为“原发性IMHA”。这意味着免疫系统的失控是自发的，没有任何外部理由。
目前的治疗方案有哪些？
治疗的核心策略是：抑制免疫系统、支持生命体征、治疗原发病。
免疫抑制治疗： 必须使用高剂量的糖皮质激素（如泼尼松龙或地塞米松）来“关停”免疫系统的攻击行为。如果激素效果不佳，可能需要联合使用更强的免疫抑制剂（如环孢素或氯布霍）。
紧急输血： 当红细胞压积（PCV）降至危急水平（通常低于12%-15%）时，输血是唯一的救命稻草。输血不能治愈溶血，但能为药物起效争取宝贵的时间。
预防血栓： 溶血状态下血液处于高凝状态，极易形成血栓导致猝死。因此，抗血栓药物（如低分子肝素或氯吡格雷）也是治疗方案中的重要一环。
治疗周期与费用预估
IMHA的治疗通常需要终身或长期服药。急性抢救期费用高昂，特别是如果需要多次输血和住院监护，费用可能在3000元至10000元以上。进入稳定期后，每月主要支出是激素和免疫抑制剂，费用约几百元。但必须频繁复查血常规以调整药量。
预后与长期护理
IMHA的死亡率较高，主要死因为严重的贫血缺氧或血栓栓塞。如果能度过急性期，预后取决于是否能找到并去除原发病因。原发性IMHA容易复发，减药必须非常缓慢，通常持续数月甚至数年。
家庭护理要注意观察猫咪的黏膜颜色和精神状态。由于长期服用免疫抑制剂，猫咪抵抗力较弱，应避免外出和接触病猫。此外，激素会导致多饮多尿和食欲增加，家长需做好相应的护理准备。
常用药物清单
治疗IMHA的药物都是“猛药”，需严格遵医嘱：
泼尼松龙 (Prednisolone)： 最基础的免疫抑制药物，剂量通常较高。
环孢素 (Cyclosporine)： 二线免疫抑制剂，起效较慢，常与激素联用以减少激素副作用。
氯吡格雷 (Clopidogrel)： 抗血小板药物，用于预防致命的肺栓塞或动脉血栓。
多西环素 (Doxycycline)： 如果怀疑支原体感染是诱因，通常会预防性使用。
哪些猫咪更容易中招？
IMHA常见于：
年轻至中年的公猫： 有研究显示发病率略高。
患有慢性感染的猫： 如长期携带FeLV或支原体的猫咪。
近期用药史的猫： 某些药物可能诱发半抗原反应导致溶血。
