用药概述
人工泪液(Artificial Tears)为眼表润滑与保湿用制剂,主要包括水性滴眼液(羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素、聚乙烯醇/聚维酮、透明质酸钠等)、凝胶(卡波姆/丙烯酸聚合物)与油膏(凡士林/矿物油)。其通过补充泪膜水相与黏蛋白层、延长泪膜破裂时间,减轻角结膜干燥与摩擦损伤,是犬干眼(KCS)及多种暴露性角膜病变的重要基础治疗与辅疗。
适应症
角结膜干燥症(KCS)/泪液缺乏:与环孢素/他克莫司等免疫调节剂联合,缓解刺激、分泌物与角膜丝状物。
暴露/滞闭相关角膜问题:麻醉或镇静期间的眼表保护、兔眼/面神经麻痹、眼睑闭合不全、内翻/倒睫待手术期间的暂时保护。
眼表炎症/术后护理:结膜炎、角膜浅层损伤恢复期、角膜手术后按医嘱润滑,减少摩擦性刺激。
用法与用量
水性滴眼液:常规每 4–6 小时一次;中重度干眼起始可至每 1–2 小时,随后根据症状与复诊眼表所见逐步降频。
凝胶/高黏度制剂:每 6–8 小时一次,用于日间维持或病情较重时的加成治疗。
润滑油膏:多在睡前或低频使用(如每 8–12 小时),夜间提供持久保护;白天使用可能暂时视物模糊。
用药顺序:与其他滴眼药合用时,先滴水性药物(抗生素/免疫调节剂等),间隔5–10 分钟后再用凝胶/油膏(最后使用)。
注意事项与禁忌
防腐剂选择:需高频长期使用或存在角膜上皮缺损/溃疡时,优选无防腐剂或低刺激配方;含苯扎氯铵(BAK)的制剂不宜高频长期使用,以免上皮毒性。
污染与给药技巧:避免瓶口接触眼表/睫毛;若分泌物多、疼痛明显或角膜突然变蓝/混浊,应尽快就医排除感染/溃疡,仅靠润滑不应延误病因治疗。
与免疫调节剂合用:KCS 基石治疗为环孢素/他克莫司等促泪/免疫调节,人工泪液起到“桥接与维持”作用,频次随客观指标(如 Schirmer 试验)调整。
可能的不良反应
大多轻微、短暂:一过性刺痛/流泪、视物模糊(尤其是油膏)、眼睑结痂/黏连感;少见接触性过敏或因污染导致的继发感染。若出现持续疼痛、畏光或分泌物加重,应停止自用并复诊。
剂型与分类
水性滴眼液:羧甲基纤维素(0.5%–1%)、羟丙基甲基纤维素、聚乙烯醇/聚维酮、透明质酸钠(0.1%–0.3%)。
凝胶:卡波姆/丙烯酸聚合物基质(如兽医用眼表凝胶)。
油膏:矿物油+凡士林基质的润滑眼膏,适合夜间持久保护。
温馨提示
人工泪液是长期护理:规律、足量与正确顺序比单次剂量更重要;干眼犬需按计划复诊复查泪液分泌(Schirmer 试验)与角膜着色,并与免疫调节剂/病因治疗协同;如出现疼痛加剧、角膜迅速变蓝/白或视行为异常,应立即就医。