狗狗干性角结膜炎：症状、诊断与治疗全指南

狗狗干性角结膜炎是什么疾病？

狗狗干性角结膜炎（Keratoconjunctivitis Sicca, KCS），俗称干眼症，是一种由于泪液分泌量明显减少或泪膜质量异常，导致角膜和结膜长期干燥并发生炎症的眼科疾病。泪液不仅负责润滑眼表，还承担清除异物、提供营养和抗菌的重要作用，当泪液不足时，角膜表面容易受到刺激和损伤。

干性角结膜炎在犬中较为常见，尤其是中小型、短鼻和有突出眼球的品种。疾病多为慢性进展，如果没有及时识别和治疗，可能发展为角膜溃疡、色素沉着甚至视力丧失，因此早期发现和长期管理非常重要。

多数狗狗干性角结膜炎与免疫介导性泪腺炎有关，即狗狗自身免疫系统错误攻击泪腺组织，导致泪腺功能逐渐衰退，这是犬KCS最常见的原因之一。此外，还可能与先天性泪腺发育不全、感染性疾病（如犬瘟热病毒）、长期或不当使用某些药物（部分磺胺类药物、某些止痛药）以及神经性或术后损伤等因素有关。

部分病例原因无法完全确定，被归类为特发性KCS，但在这些病例中，免疫介导机制也被认为发挥了重要作用。因此，狗狗干性角结膜炎通常被视为以自身免疫性为主、合并炎症反应的慢性眼表疾病。

最常见的表现是眼部分泌物明显增多，呈浓稠的白色、灰白色或黄绿色黏液状眼屎，常粘附在眼角或睫毛上。眼白（结膜）发红，狗狗会频繁眨眼、眯眼或用爪子揉眼，说明眼睛有干涩、刺痛或异物感。

随着病程推进，角膜表面可能出现浑浊、血管生成和棕黑色色素沉着，严重时形成角膜溃疡，表现为明显疼痛、畏光和明显流泪（反射性分泌）。长期未治疗的干性角结膜炎，会显著影响视力，甚至导致视力永久受损。

诊断狗狗干性角结膜炎首先依赖全面的眼科检查。兽医会观察角膜和结膜的外观、分泌物的性状以及是否存在溃疡或色素沉着。关键的定量检查是施勒泪液分泌试验（Schirmer Tear Test, STT），通过在下睑放置滤纸条，测量一定时间内泪液湿润长度，以评估泪液分泌是否低于正常范围。

此外，还可使用荧光素染色检查角膜是否存在溃疡或擦伤，必要时配合泪膜破裂时间测试和泪点/泪道评估，以排除分泌正常但分布或排出异常的情况。对于疑似药物性或感染性原因的病例，会结合详细用药史、全身病史和必要的实验室检查。

由于多数狗狗干性角结膜炎与自身免疫相关，尚无法通过简单手段完全预防，但可以通过合理用药和早期筛查降低风险。例如在为狗狗长期用药时，应避免随意或重复使用可能损伤泪腺的药物（尤其是部分磺胺类药物），如有必要使用，应在兽医指导下进行，并监测眼部情况。

对易感犬种或既往有轻度干眼表现的狗狗，建议定期进行眼科检查和泪液分泌测试，一旦发现泪液分泌开始下降，及早启动局部免疫调节和泪液替代，有助于减缓病程和减少严重并发症的发生。

狗狗干性角结膜炎的治疗核心是恢复或增强泪液功能，同时控制相关炎症和感染。多数免疫介导性病例会使用局部免疫调节药物，如环孢素滴眼液或他克莫司滴眼液，以刺激残余泪腺恢复泪液分泌并减轻泪腺炎症，通常需要长期甚至终身用药。

在泪液分泌尚未完全恢复前，需配合人工泪液、透明质酸滴眼液等泪膜替代物，帮助润滑眼表，减轻干涩和摩擦损伤。如存在细菌性继发感染或角膜溃疡，可额外使用抗生素滴眼液或保护性药物。只有少数严重、对药物反应极差的病例会考虑手术，如腮腺导管移位术，以用唾液替代泪液润滑角膜。

若狗狗干性角结膜炎未得到良好控制，角膜长期处于干燥和炎症状态，会逐渐出现角膜浑浊、血管生成和色素沉着，严重影响视物清晰度。角膜上皮脆弱时，轻微刺激即可诱发溃疡，若未及时处理，可能发展为深层溃疡甚至角膜穿孔。

慢性疼痛和视力下降还会对狗狗的行为造成影响，表现为不愿外出、怕光、碰撞家具或性情改变。即使在积极治疗下，部分中晚期病例仍可能遗留一定程度的角膜瘢痕和视力减退，因此早期干预和规范随访尤为关键。

家庭护理的首要任务是坚持规律给药，不擅自停药或减量，因为免疫介导性干性角结膜炎通常需要终身管理。主人应根据兽医建议设定固定用药时间（如每日2–3次），并保持滴眼液清洁存放，避免瓶口接触眼球或睫毛。

同时，应定期使用湿纱布或专用眼部湿巾轻柔清理眼角分泌物，保持眼周清洁，避免硬结刺激眼表。外出时尽量避免强风、灰尘或刺激性气体环境，必要时减少狗狗将头伸出车窗的行为。一旦发现眯眼加重、眼表明显浑浊或有疼痛表现，应立即复诊调整治疗方案。

干性角结膜炎在某些犬种中明显更常见，包括西施犬、北京犬、巴哥犬、可卡犬、英国斗牛犬、波士顿梗、迷你雪纳瑞和约克夏梗等短鼻或眼球相对突出的犬种。这些品种的主人应特别留意眼部分泌物、红眼和眯眼等信号。

在有家族史或已知易感血统的犬只中，建议成年前后进行例行眼科检查和泪液分泌测试。一旦确诊或高度怀疑狗狗干性角结膜炎，应尽早启动治疗，并在繁育决策中充分考虑遗传风险，避免将明显患病个体用于繁育。