猫耳道肿瘤并不常见,但一旦发生,往往是恶性的。最常见的类型是耵聍腺腺癌(Ceruminous Gland Adenocarcinoma),它起源于耳道内分泌耳垢的腺体。这种肿瘤具有很强的侵袭性,不仅会堵塞耳道,还会向深层侵蚀中耳骨骼,甚至转移到淋巴结和肺部。
许多家长容易将早期肿瘤误认为是普通的“中耳炎”或“耳息肉”,因为它们都会导致流脓和恶臭。但如果一只老年猫的单侧耳朵长期流血、流脓且抗生素治疗无效,必须高度警惕肿瘤的可能性。
如何识别耳道肿瘤的典型症状?
最典型的症状是耳道口出现粉红色或紫色的菜花样肿块,表面常有溃烂。肿瘤组织脆弱,极易出血,因此患猫的耳朵常流出带血的脓性分泌物,并散发出令人作呕的腐臭味(组织坏死的气味)。
由于肿瘤侵犯骨骼和神经,猫咪会感到剧烈疼痛,表现为拒绝让人触碰头部、张嘴困难(因下颌关节受累)或频繁甩头。如果肿瘤破坏了内耳,猫咪还会出现歪头、转圈、眼球震颤等前庭症状。到了晚期,下颌淋巴结可能会肿大。
去医院需要做哪些检查?
兽医首先会进行耳镜检查,但这往往很难看清肿瘤的全貌,因为耳道常被血污填满。确诊的金标准是“组织病理学活检”。医生会切取一小块肿物送检,以区分是良性的息肉、囊肿,还是恶性的腺癌或鳞状细胞癌。
为了评估手术的可行性,必须进行头骨CT扫描。CT能清晰地显示肿瘤是否已经吃掉了中耳的骨头(听泡),以及是否侵犯了周围的血管和神经。这是制定手术方案的地图。此外,还需要拍摄胸部X光片排查肺部转移。
耳道肿瘤是怎么得的?
长期未治愈的慢性炎症是最大的诱因。如果猫咪患有耳螨或细菌性耳炎多年未愈,耳道上皮细胞在反复的“损伤-修复”过程中容易发生基因突变,最终演变为癌症。因此,耳道肿瘤多见于10岁以上的老年猫,且那些有慢性耳病史的猫风险更高。
目前的治疗方案有哪些?
全耳道切除术 (TECA-LBO): 这是唯一可能根治恶性耳道肿瘤的方法。手术需要将整个软骨耳道连同肿瘤、以及深部的中耳鼓泡全部切除。虽然这意味着猫咪该侧耳朵将失去听力(其实肿瘤堵塞时已经听不见了),但能彻底移除病灶和疼痛源。对于未转移的病例,术后生存质量极高。
放疗: 如果肿瘤切除不干净,或者因位置特殊无法手术,放射治疗可以作为辅助手段控制肿瘤生长。
保守治疗: 对于晚期已转移或无法承受手术的猫咪,只能使用止痛药和抗生素缓解症状,但这无法阻止肿瘤蔓延,预后极差。
治疗周期与费用预估
TECA手术是高难度的外科手术,费用通常在5000元至15000元之间(含CT和麻醉)。术后需住院观察3-5天,面部神经麻痹(暂时性眨眼困难)是常见的术后并发症,通常会在几周内恢复。如果切除彻底,平均生存期可达2-3年以上。
预后与长期护理
预后取决于肿瘤的类型和切除的彻底程度。耵聍腺腺癌如果早期完整切除,预后较好;而鳞状细胞癌的侵袭性更强,预后较差。
术后护理重点是伤口保护和疼痛管理。必须佩戴伊丽莎白圈直到拆线。由于失去了一侧耳道,猫咪的平衡感可能会短暂受影响,需防止跌落。康复后的猫咪虽然少了一只耳朵(外观上只剩耳廓,耳洞缝合了),但摆脱了长期的恶臭和剧痛,性格往往会变得更加开朗。
常用药物清单
美洛昔康 (Meloxicam): 术后强效止痛消炎。
布托啡诺 (Butorphanol): 住院期间使用的注射用镇痛药。
阿莫西林克拉维酸钾: 术后预防感染。
人工泪液: 如果术后出现暂时性面瘫导致眼睑闭合不全,需滴眼药水保护角膜。
哪些猫咪更容易中招?
有慢性耳病史的老猫: 耳朵流脓好几年没治好的猫。
中老年猫: 平均发病年龄10-12岁。