猫中耳炎和内耳炎是指耳朵深部结构的炎症。大多数情况下，这是由于长期未治疗的外耳炎（如耳螨、细菌感染）穿透鼓膜，“上行”感染至中耳和内耳引起的。中耳炎会导致剧烈的深部耳痛，而内耳炎则更危险，因为它会破坏猫咪的平衡系统（前庭系统），导致猫咪突然失去平衡能力。
很多家长发现猫咪突然歪头、走路摔跤或眼球乱转，第一反应是“中风了”。其实这大多是内耳炎引发的前庭综合征。虽然看着吓人，但只要及时控制感染，神经症状通常是可以恢复的。
如何识别中耳炎/内耳炎的典型症状？
中耳炎的主要症状是疼痛。猫咪可能会抗拒被触摸头部，张嘴困难（因为下颌关节靠近中耳），或者表现出极度沉郁。有时可以看到外耳道流出脓性或带血的分泌物。
当炎症波及内耳时，会出现典型的前庭症状：猫咪的头会不由自主地歪向患病一侧（歪头），走路摇晃像喝醉了酒（共济失调），甚至无法站立。最特征性的是“眼球震颤”，你会看到猫咪的眼珠在眼眶里快速地水平或旋转晃动。此外，由于晕眩，猫咪常伴有严重的恶心和呕吐。
去医院需要做哪些检查？
确诊需要结合耳科检查和影像学检查。兽医会使用检耳镜观察鼓膜是否破裂、颜色是否异常（如鼓膜后有积液）。但如果外耳道肿胀严重，可能无法直接看到鼓膜。
X光片可以拍摄头骨的鼓泡影像，观察中耳鼓泡壁是否增厚或透光度降低（提示积液）。最准确的诊断工具是CT或MRI扫描，它们能清晰地显示中耳和内耳的精细结构，判断是否存在骨质溶解、息肉或肿瘤。如果鼓膜已破裂，兽医会采集深部耳道分泌物进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择。
中耳炎是怎么得的？
绝大多数（超过50%）的病例继发于慢性外耳炎。长期未治愈的耳螨或细菌性外耳炎会破坏鼓膜屏障，让病原体长驱直入。此外，源自鼻咽部的息肉（常见于年轻猫）也会阻塞耳咽管，导致中耳积液和感染。
少数情况下，呼吸道感染（如感冒）的病原体可以通过耳咽管逆行进入中耳。极少数是由血液传播的全身性感染或肿瘤引起的。
目前的治疗方案有哪些？
治疗的核心是消除感染源并控制神经症状。这是一场持久战，疗程通常长达4-6周。
全身抗生素： 外用耳药水很难渗透到中耳深处，必须使用能穿透骨组织的全身性抗生素（如克林霉素、恩诺沙星）。用药时间必须足够长，直到复查确认感染完全消除。
耳道冲洗（鼓膜切开）： 如果中耳内积聚了大量脓液，可能需要在麻醉下切开鼓膜进行冲洗引流。这需要极高的专业技术，以免损伤听小骨。
手术治疗： 对于药物治疗无效的顽固性病例或存在息肉/肿瘤的病例，需要进行“腹侧鼓泡切开术”（VBO），切开骨头清理中耳腔。这是根治性手术，但创伤较大。
对症支持： 使用止吐药（如马罗皮坦）缓解前庭症状引起的恶心，使用止痛药提高生活质量。如果是息肉引起的，需同时切除息肉。
治疗周期与费用预估
药物治疗的费用相对可控，主要是长期的抗生素费用，约500-1000元。但诊断费用（CT/MRI）较高，通常在2000-4000元。如果需要进行鼓泡切开手术，费用可能高达5000元至10000元。神经症状的恢复通常较慢，可能需要几周甚至几个月，部分猫咪可能会留下永久性歪头的后遗症。
预后与长期护理
如果是感染引起的，预后通常良好，神经症状会随感染控制而消失。如果是肿瘤引起的，预后较差。
家庭护理要注意安全。由于平衡感丧失，患猫容易从高处跌落受伤。建议将猫咪限制在平坦、安全的房间内，移除猫爬架，使用低矮的食盆和猫砂盆。对于歪头的猫咪，吃饭可能不方便，需要家长辅助喂食。
常用药物清单
治疗中耳炎需要穿透力强的药物：
恩诺沙星 / 马波沙星： 氟喹诺酮类抗生素，组织穿透力强，对耳部常见细菌有效。
克林霉素 (Clindamycin)： 对骨感染（中耳炎常伴有骨炎）效果好，常作为首选。
泼尼松龙 (Prednisolone)： 激素，用于减轻中耳及神经水肿，缓解前庭症状。
马罗皮坦 (Cerenia)： 止吐药，能有效缓解因晕眩引起的恶心呕吐。
哪些猫咪更容易中招？
中耳炎往往是其他疾病的“并发症”：
严重耳螨的猫： 流浪猫或长期忽视耳道卫生的猫，耳螨破坏鼓膜后引发中耳炎。
患有鼻咽息肉的幼猫： 息肉是年轻猫患中耳炎的常见原因。
有慢性呼吸道病的猫： 反复的鼻支或杯状病毒感染可能波及耳部。
