猫嗜酸性角膜炎(EHK)是一种猫特有的、免疫介导性的慢性眼表疾病。它的发病机制与皮肤上的嗜酸性肉芽肿类似,是免疫系统错误地派遣了大量嗜酸性粒细胞去攻击角膜。简单来说,就是眼睛“过敏”长肉了。
这种病通常不痛(或者只有轻微不适),但危害极大。增生的肉芽组织会像爬山虎一样从角膜边缘向中心蔓延,逐渐覆盖整个黑眼珠,导致视力丧失。如果不治疗,它绝对不会自愈。
如何识别嗜酸性角膜炎的典型症状?
最典型的症状是角膜表面出现了粉红色、白色或灰色的隆起斑块。这些斑块通常起源于眼角或边缘,表面看起来像粗糙的肉膜(干酪样)。仔细观察,可以看到有红色的血管从眼白处爬向这些斑块(角膜血管化)。
患眼可能会有轻微的眯眼、流泪或粘液性分泌物,但通常不像溃疡那样剧痛。此病多为单眼发病,也可能双眼同时出现。
去医院需要做哪些检查?
确诊EHK非常简单且微创。兽医会进行“角膜细胞学检查”(角膜刮片):滴完局麻药后,用小刷子或刀片轻刮病变部位,涂片染色后在显微镜下观察。如果看到了典型的嗜酸性粒细胞,即可确诊。
此外,在用药前必须进行荧光素染色。因为治疗需要使用激素,必须先排除角膜溃疡。如果角膜有破损,使用激素会导致穿孔。
嗜酸性角膜炎是怎么得的?
目前认为这是一种免疫系统功能紊乱。许多患猫都有猫疱疹病毒(FHV-1)感染史,或者在发病时能检测到疱疹病毒。科学家推测,可能是病毒改变了角膜的抗原性,导致免疫系统开始攻击自身的角膜组织。
目前的治疗方案有哪些?
治疗的核心是“免疫抑制”。必须使用药物压制局部的免疫反应,让增生的组织消退。
局部激素: 醋酸泼尼松龙滴眼液(Prednisolone Acetate)或地塞米松眼膏是首选。它们能迅速消除斑块和血管。起始剂量通常较高(每天3-4次),待病变消失后逐渐减量。
免疫调节剂: 环孢素(Cyclosporine)眼膏或他克莫司眼液。对于无法使用激素(如并发溃疡)或需要长期维持的病例,环孢素是更安全的选择,因为它不会导致角膜变薄。
口服药物: 对于难治性病例,可能需要口服麦格(Megestrol Acetate),这是一种孕激素,具有强大的抗炎作用,但副作用较大(可能诱发糖尿病),现已较少使用。
治疗周期与费用预估
治疗通常非常有效,用药1-2周后斑块就会显著消退。但EHK是一种需要终身管理的疾病。大多数猫咪需要长期(甚至终身)维持低频率的用药(如每周1-2次)来防止复发。药物费用不高,每瓶眼药水几十元至一百多元,可以使用很久。
预后与长期护理
预后很好,绝大多数猫咪能保住视力。但复发率极高,一旦停药,白膜很快又会爬回来。家长需要养成每天观察猫咪眼睛的习惯,并严格遵医嘱减量,千万不要看到好了就突然停药。
常用药物清单
醋酸泼尼松龙滴眼液 (Pred Forte): 渗透性最好的眼科激素,治疗初期消除肉芽的主力军。
环孢素眼膏 (Optimmune): 长期维持用药的首选,副作用极小。
更昔洛韦眼凝胶: 如果并发疱疹病毒感染,需配合抗病毒治疗。
哪些猫咪更容易中招?
有过鼻支病史的猫: 75%以上的患猫体内能检测到疱疹病毒DNA。
年轻至中年猫: 平均发病年龄约为4-5岁,绝育公猫似乎发病率略高。