糖尿病酮症酸中毒（DKA）是猫糖尿病最严重、最致命的急性并发症。当猫咪体内极度缺乏胰岛素时，身体无法利用葡萄糖作为能量来源，只能被迫分解脂肪来供能。脂肪分解会产生大量的副产物——酮体。当酮体在血液中积聚过多时，会导致严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱。
这是一种需要争分夺秒的内科急症。一旦进入DKA状态，猫咪会迅速脱水、休克甚至昏迷。如果不及时抢救，死亡率极高。很多原本只是患有糖尿病的猫咪，因为胰岛素停用或并发了胰腺炎/感染，会突然恶化为DKA。
如何识别DKA的典型症状？
DKA的症状通常来势汹汹。最典型的特征是呼吸中带有一种特殊的“烂苹果味”（丙酮味），这是大量酮体通过呼吸排出的结果。此外，猫咪会出现频繁且剧烈的呕吐、完全拒食、极度虚弱甚至无法站立。
由于高血糖导致渗透性利尿，猫咪会严重脱水，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。呼吸可能会变得深而快（库斯莫尔呼吸），这是身体试图通过呼吸排出二氧化碳来纠正酸中毒的代偿反应。在晚期，猫咪可能出现体温降低、意识模糊或昏迷。
去医院需要做哪些检查？
确诊DKA需要“三大铁证”：高血糖、酮血症（或酮尿症）和代谢性酸中毒。兽医首先会进行尿检，如果尿酮体试纸呈强阳性（紫色），结合高血糖，基本可确诊。
血液生化检查用于评估病情的危重程度，重点关注电解质（尤其是低钾和低磷，这可能导致溶血或心肌无力）和肾功能。血气分析是判断酸中毒严重程度的金标准。此外，还需要进行全血细胞计数和胰腺炎特异性检测（fPL），因为感染和胰腺炎往往是诱发DKA的罪魁祸首。
DKA是怎么发生的？
DKA通常发生在两种情况下：一是未被确诊的糖尿病猫咪，病情发展到了终末阶段；二是已确诊的糖尿病猫咪，因为胰岛素剂量不足、漏打针，或者并发了其他严重疾病（如尿路感染、胰腺炎、脂肪肝）。
这些并发症会产生大量的“升糖激素”（如皮质醇、肾上腺素），这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素相对或绝对不足，从而推倒了代谢崩溃的第一张多米诺骨牌。
目前的治疗方案有哪些？
DKA的治疗必须在拥有24小时监护能力的医院ICU进行，治疗目标是：补水、降糖、纠酸、补钾。
液体复苏： 第一步是救命的输液。猫咪通常处于重度脱水状态，需要通过静脉输液快速扩充血容量，恢复肾脏灌注，帮助排出酮体。
胰岛素治疗： 与常规治疗不同，DKA抢救通常使用“短效胰岛素”（如常规胰岛素），通过静脉恒速滴注或频繁肌肉注射，平稳地降低血糖。切忌让血糖下降过快，否则会导致脑水肿。
纠正电解质： 这是最考验医生技术的一环。随着胰岛素的使用，血液中的钾和磷会快速进入细胞内，导致致命的低血钾（心律失常）或低血磷（溶血）。必须在输液中精细地补充氯化钾和磷酸钾。
治疗诱因： 必须同时找出并治疗诱发DKA的原发病，如抗感染治疗或胰腺炎管理，否则DKA很难纠正。
治疗周期与费用预估
DKA的抢救通常需要住院3-7天，直到酮体消失、猫咪恢复进食并转为皮下长效胰岛素注射。由于需要全天候的生化监测、血气分析和精细的输液泵管理，费用非常高昂。抢救期的总费用通常在5000元至15000元之间，且死亡率仍有20%-30%。
预后与长期护理
虽然DKA凶险，但一旦度过危险期，猫咪完全可以回归正常的糖尿病管理生活。出院后的护理重点是防止复发。家长必须严格执行糖尿病的饮食和注射计划，绝对不能漏打胰岛素。
同时，要密切监测饮水量和尿量，定期使用尿试纸在家自测尿糖和尿酮。一旦发现尿酮阳性或食欲再次下降，必须立即联系兽医，将复发苗头扼杀在摇篮里。
常用药物清单
DKA的治疗药物多为注射剂，需要在医院使用：
常规胰岛素 (Regular Insulin)： 短效胰岛素，起效快、代谢快，是急救首选，能灵活调整剂量。
氯化钾 / 磷酸钾： 维持生命的电解质补充剂，防止心脏停搏和红细胞破裂。
碳酸氢钠： 仅在极度严重的酸中毒（pH值极低）时谨慎使用，用于纠正酸碱平衡。
甘精胰岛素： 当患猫度过危险期、恢复进食后，会切换回这种长效胰岛素进行居家管理。
哪些猫咪更容易中招？
DKA的高危群体包括：
未确诊的糖尿病猫： 尤其是那些已经出现多饮多尿、消瘦症状却未引起家长重视的猫咪。
并发症多的猫： 同时患有胰腺炎、脂肪肝、慢性肾衰或严重口腔疾病的糖尿病猫咪。
停药的糖尿病猫： 家长因为各种原因擅自停用胰岛素，或注射技术不当导致药物未注入皮下的猫咪。
