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狗狗晶状体脱位是什么病?为什么会突然看不见?

晶状体脱位是指晶状体因悬韧带断裂或广泛松弛而移位,位置可进入前房(前脱位)或后退至玻璃体腔(后脱位/后移位)。一旦晶状体阻塞房水流出通道,就会导致眼压骤升并损伤视神经。

临床最担心的是急性前脱位:晶状体卡在瞳孔或角膜后,迅速诱发角膜水肿、剧痛与视力丧失。如果不及时处置,几小时到数日内即可造成不可逆的视神经损伤。

为什么会发生晶状体脱位?(原发与继发)

原发性晶状体脱位(PLL)多与遗传易感相关,常见于多种梗类犬,其分子基础常与ADAMTS17 基因突变有关,导致悬韧带退行性变而断裂。

继发性脱位可由青光眼、慢性葡萄膜炎(炎症)、外伤或白内障过熟引起。任何造成悬韧带广泛损伤或玻璃体牵引的过程,都可能触发晶状体移位。

典型症状有哪些?我该注意哪些危险信号?

常见表现为突发眼痛、流泪、畏光、眯眼,角膜呈蓝白色浑浊(角膜水肿),瞳孔常呈不规则或散大。仔细观察可见瞳孔边缘出现“无晶带”(aphakic crescent)或瞳孔区可见晶状体边缘。

前脱位时可出现眼压升高引发恶心不安、头部摩擦;后脱位多症状较轻但仍可能反复炎症或玻璃体紊乱导致视力逐步下降。

如何确诊与分层严重度?

眼科检查包括裂隙灯、散瞳前后评估、Seidel 试验与角膜评估;在角膜重度水肿时,可用眼科超声确认晶状体位置与玻璃体状态。

眼压测量(张力计)用于识别继发青光眼;必要时行前房角镜/房角评估。在梗类犬或家系聚集个体,可辅以基因检测筛查 PLL 易感。

能预防或降低风险吗?

对易感品种与家族,进行基因筛查与年度眼科检查可提前发现悬韧带松弛或晶状体半脱位(subluxation)。出现亚脱位时遵医嘱限制剧烈运动并定期复查。

日常避免眼部外伤;对既往葡萄膜炎或青光眼病史个体,按方案维持抗炎/降压治疗与随访,以减少继发脱位风险。

标准化治疗路径:时间就是视力

急性前脱位通常建议尽快行手术复位/摘除(如经角膜还纳+前段玻切,或晶状体摘除术),以解除机械性阻塞与保护角膜内皮,术前术后配合降压与抗炎。

后脱位或亚脱位,可考虑缩瞳药(如匹罗卡品)使晶状体后移并稳定,同时密切监测眼压与炎症;若反复炎症、玻璃体紊乱或视力受损,则评估手术时机。

居家护理与复查计划

遵医嘱按时滴用降压与抗炎药,避免自行停药或加量;必要时佩戴保护圈避免抓揉。术后按时复诊监测眼压、角膜内皮状态与炎症控制。

前脱位/术后早期建议每24–72小时复查,稳定后逐步延长至每2–4周;一侧发病后,另一眼发生脱位的风险也会升高,应列入重点监测。

并发症与预后

可能的并发包括角膜内皮失代偿、慢性葡萄膜炎、继发性青光眼与视神经萎缩。急性前脱位处置越及时,保留视力的机会越大。

部分个体即使手术仍可能因既往青光眼或感光细胞损伤而视力受限;明确预期并长期随访,有助于维持生活质量。

哪些狗狗更容易发生晶状体脱位?

原发性脱位在梗类犬中高发,包括杰克罗素梗、帕森罗素梗、西高地白梗边境梗、丝毛梗、狐狸梗与迷你牛头梗等;中国冠毛犬亦被报道。

无论品种,一只眼确诊后另一眼的风险显著增加,建议建立对侧眼的监测与早期干预计划。

参考资料

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