用药概述
咪康唑滴耳液（Miconazole Otic）为咪唑类抗真菌药的耳用制剂，主要针对犬外耳炎中常见的酵母菌（如 Malassezia pachydermatis）及部分皮肤真菌。临床上更多见的是含咪康唑 + 抗菌药 + 糖皮质激素的复方滴耳液，例如苏罗兰®（Surolan）与Easotic®，既能抑菌/抗真菌，又能减轻耳道炎症与肿胀，改善瘙痒与分泌物。
适应症
犬外耳炎（Otitis externa）：由对咪康唑敏感的酵母/真菌及常见并发的细菌（如凝固酶阳性葡萄球菌、Staphylococcus pseudintermedius；复方制剂还覆盖部分革兰阴性菌如Pseudomonas 等）所致的急性或复发性外耳炎。治疗前后建议进行耳道细胞学检查并结合耳道清洁与基础病管理（特应/过敏、解剖狭窄等）。
用法与用量
Surolan®（咪康唑硝酸盐 23 mg/mL + 多黏菌素B 0.5293 mg/mL + 醋酸泼尼松龙 5 mg/mL）：每耳 5 滴，每日 2 次（q12h），连续 7 天；用前充分清洁并吹干耳道，确认鼓膜完整，滴后轻柔按摩耳基部。参考：标签用法。
Easotic®（乙酸泼尼松龙酯 1.11 mg/mL + 咪康唑硝酸盐 17.4 mg/mL + 庆大霉素 1.5 mg/mL）：每耳 1 mL（按泵 1 次），每日 1 次，连续 5 天；首次使用需按说明书预充喷头。参考：标签用法。
单一成分的“咪康唑滴耳液/软膏”（配制或人兽用外用制剂超说明书）：给药频次与剂量依处方与耳道情况而定；一般需先行耳道清洁并保证药物与病灶接触 ≥10 分钟，全程用足疗程并按时复诊评估。
共同要点：用药前先清洁并吹干耳道，滴药后按摩耳基部帮助分布；并用多种滴耳/冲洗产品时，先清洁→待干→再滴药，避免立即冲洗稀释药效。
注意事项与禁忌
鼓膜安全：开始治疗前必须确认鼓膜完整。复方制剂中常合并氨基糖苷或多黏菌素类，鼓膜破裂时存在耳毒性/前庭毒性风险。
不良反应与停药指征：若出现听敏下降、头倾、转圈、步态异常等前庭体征，应立即停药并尽快复诊评估。
糖皮质激素相关：超剂量或超疗程可致局部延迟愈合、继发感染过度生长；长期/大面积舔食或炎症重时存在一定系统吸收与激素效应风险，需遵医嘱控制疗程。
妊娠/泌乳期：复方制剂在繁殖期安全性数据有限，需由兽医评估后使用。
可能的不良反应
多为轻度短暂：局部刺激/红斑、用药部位不适；少见：接触性过敏；极少数：听力改变或前庭体征（多可在停药后缓解）。症状加重或 48–72 小时无改善请复诊并考虑细胞学/培养与方案调整。
剂型与分类
剂型/成分举例：Surolan®（每 mL：咪康唑 23 mg、多黏菌素B 0.5293 mg、醋酸泼尼松龙 5 mg）；Easotic®（每 mL：咪康唑 17.4 mg、庆大霉素 1.5 mg、乙酸泼尼松龙酯 1.11 mg）。常见规格 10–30 mL 带滴嘴/泵头包装。
药理分类：耳科用抗真菌（咪唑类）制剂；复方同时具抗菌 + 抗炎作用。
温馨提示
外耳炎治疗是“清洁 + 正确滴药 + 找病因”的组合：规范耳道清洁与干燥、按处方足量足疗程、并处理基础疾病（过敏/特应、解剖狭窄、内分泌异常、游泳进水等）可显著降低复发。完成疗程后按时复查，如反复发作或杆菌占优势，需考虑培养药敏或影像/耳镜评估中耳受累。
参考资料
- DailyMed — Surolan® 标签：组成（咪康唑 23 mg/mL 等）、用量（每耳 5 滴，BID ×7 天）、耳毒性与禁忌说明
- DailyMed — Easotic® 标签：组成与给药（每耳 1 mL QD ×5 天），预充喷头与鼓膜完整性提示
- VCA — Miconazole Otic：适应症、给药技巧（需 ≥10 分钟接触时间）、存储与家庭用药要点
- MSD/Merck Veterinary Manual — 动物用局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑等在外耳炎中的应用概述
- Today’s Veterinary Practice — 犬慢性/复发性外耳炎：滴数（约 0.5–1 mL/耳，10–20 滴）与清洁、长期管理策略
