狗狗二尖瓣退行性病变是什么疾病？
狗狗二尖瓣退行性病变（Degenerative Mitral Valve Disease，简称 DMVD），又常被称为黏液样二尖瓣瓣膜病（Myxomatous Mitral Valve Disease，MMVD）、慢性退行性瓣膜病或二尖瓣关闭不全，是犬只最常见的获得性心脏病之一。据流行病学研究，二尖瓣及（或）三尖瓣的退行性病变占到犬心脏疾病的 70% 以上，在小型和玩具犬中尤为高发。
该病的核心变化是二尖瓣瓣叶和腱索发生黏液样退行性变，导致瓣叶增厚、卷曲、变形和关闭不严，心脏收缩时部分血液从左心室反流回左心房，形成长期容量负荷过重和心腔扩张。早期阶段很多狗狗除了被听出心杂音以外并无明显不适，但随着病程进展可能发展为充血性心力衰竭，出现咳嗽、气促、晕厥甚至急性肺水肿等严重临床表现。
狗狗二尖瓣退行性病变是怎么发生的？
二尖瓣退行性病变的病理基础是二尖瓣瓣叶结缔组织的黏液样变性。瓣叶纤维层退化、弹性纤维减少，海绵层中黏多糖样基质增多，导致瓣叶变厚、隆起或“兜帽样”脱垂，腱索也会受累变长、变弱并容易断裂，使得二尖瓣在心脏收缩时无法严密对合。随着时间推移，持续的二尖瓣返流使左心房、左心室逐渐扩张，心肌重塑，最终可能引发心力衰竭和心律失常。
目前认为，狗狗二尖瓣退行性病变属于多因素疾病，其确切病因尚未完全阐明，但在骑士查理王小猎犬和腊肠犬等品种中已经证实存在明显遗传和家系聚集倾向，提示遗传因素扮演重要角色。同时，年龄、体型（小型/玩具犬）、可能的激素和机械应力因素也会影响发病风险和进展速度。与人类类风湿性心瓣膜病不同，犬的退行性二尖瓣病并非由感染性或炎症性心内膜炎直接引起。
狗狗二尖瓣退行性病变有哪些典型症状？
很多狗狗二尖瓣退行性病变在早期属于“无症状期”，主人往往只是在体检或疫苗注射前被兽医听出新的心杂音。这一阶段（ACVIM B1、B2 阶段）狗狗的精神、食欲和运动能力看起来都很正常，最多表现为运动后略显喘息，但不易被察觉。
随着二尖瓣返流加重和左心扩大，狗狗可能出现运动耐受下降、不愿长时间散步或玩耍、容易疲劳，夜间呼吸频率增加，活动后咳嗽或轻微气促。进入充血性心力衰竭阶段（ACVIM C、D 阶段）时，症状会明显加重，包括持续或阵发性咳嗽（尤其夜间或兴奋后）、呼吸急促或呼吸困难、张口喘气、腹围增大（腹水）、体重下降、晕厥或虚脱等；严重急性肺水肿时，狗狗可表现出端坐呼吸、紫绀和强烈不安，为危及生命的急症，需要立刻就医。
狗狗二尖瓣退行性病变如何确诊？
狗狗二尖瓣退行性病变的初步线索来自体格检查和听诊：在心尖部（左侧第四至六肋间）可听到收缩期杂音，杂音强度常随病情进展而增强。兽医还会评估心率、心律是否整齐，观察呼吸频率、粘膜颜色和是否有咳嗽、呼吸困难或腹水等临床体征。
确诊与分期则主要依赖心脏超声检查（超声心动图），通过二维和多普勒成像可以直观观察二尖瓣瓣叶厚度、运动方式、是否有脱垂或瓣叶合拢不全，以及二尖瓣返流的方向和程度，同时测量左心房、左心室和主动脉的尺寸，评估心肌收缩功能。胸部 X 光有助于评价整体心影大小、肺血管充盈情况以及是否存在肺水肿或支气管压迫；心电图则用于判断是否伴随心律失常，如房颤或室性早搏等。当前临床上普遍参考 ACVIM 的分期指南（B1、B2、C、D 四个主要阶段），根据心脏结构改变和是否已进入心衰阶段来指导随访和用药时机。
狗狗二尖瓣退行性病变能预防吗？
从单只狗狗的角度看，二尖瓣退行性病变属于慢性退行性疾病，目前尚无方法完全阻止其发生，因此很难做到“完全可预防”；但从品种和群体层面，基于遗传易感的特点，可以通过科学繁育实现一定程度的“部分可预防”。例如，多国对骑士查理王小猎犬实施的心脏听诊和超声筛查繁育方案已经显示出降低疾病发生年龄和严重程度的效果。
对于普通饲主而言，预防更重要体现在“早发现、早干预”上：为易感品种选择有健康筛查和负责任繁育计划的犬舍；中年以后定期进行心脏听诊和必要时的超声检查，一旦被发现早期心杂音并符合 B2 分期标准，可在心脏科医生指导下尽早启动如匹莫苯丹等药物，以延缓心力衰竭的首次发生。同时，控制体重、避免肥胖、维持良好牙周健康、控制高血压和并发疾病，也有助于减轻心脏负担、减缓病程进展。
狗狗二尖瓣退行性病变怎么治疗？
狗狗二尖瓣退行性病变目前无法通过药物“治愈”，治疗目标是延缓病程发展、减轻临床症状和改善生活质量。依据 ACVIM 分期指南，B1 阶段常以定期随访和生活方式管理为主；当发展至 B2（已出现明确心脏扩大但尚未心衰）时，研究证实及早使用匹莫苯丹可以显著延缓首次充血性心力衰竭的到来并延长生存时间。
进入 C、D 阶段出现心衰后，则需综合药物治疗，包括袢利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）缓解肺水肿和体液潴留，ACE 抑制剂（如贝那普利、依那普利）或 ARB 减轻神经体液激活和后负荷，匹莫苯丹改善心肌收缩力并扩血管，必要时联合螺内酯等醛固酮拮抗剂、血管扩张剂以及针对性抗心律失常药物。在极少数条件成熟的病例中，可考虑心外科手术进行二尖瓣修复或置换，但目前在小动物临床中仍属高端且费用昂贵的治疗方式，多数狗狗仍以药物和生活方式管理为主。
狗狗二尖瓣退行性病变的预后和并发症
狗狗二尖瓣退行性病变的预后与发病年龄、品种、心脏结构改变程度、是否出现心衰以及治疗依从性密切相关。许多轻度 DMVD 狗狗在 B1 阶段可以多年维持稳定状态，对寿命影响有限；部分在 B2 阶段及早接受规范治疗的个体也能在数年内维持良好生活质量。相比之下，已经进入 C、D 阶段并发生反复肺水肿或腹水的狗狗，其预后往往较为谨慎。
常见并发症包括：充血性心力衰竭（肺水肿、胸腔积液、腹水）、心房扩大导致的心律失常（如房颤）、肺动脉高压、腱索断裂引起的急性重度二尖瓣返流以及血压异常等。长期使用利尿剂和某些心血管药物也可能带来肾功能损伤、电解质紊乱和低血压等药物相关不良反应，因此需要定期复查血压、血生化和电解质水平，依据检查结果调整用药剂量。
患有二尖瓣退行性病变的狗狗在家怎么照顾？
家庭护理在狗狗二尖瓣退行性病变的长期管理中至关重要。首先要做到按时、准确给药，不随意增减剂量或擅自停药，必要时可使用分药盒、闹钟或记录表帮助坚持治疗。主人应学会在家监测静息或睡眠状态下的呼吸频率（一般健康犬睡眠呼吸 15–30 次/分左右），一旦在安静状态下多次测得呼吸明显快于平时或超过医生建议阈值，应立即联系兽医。
生活方式方面，应保持适度、规律的轻中度运动，避免剧烈奔跑、长距离高强度运动和极端兴奋；控制体重，避免肥胖增加心脏负担；为狗狗提供安静、通风良好的休息环境，避免高温、低氧和强烈心理应激。定期复诊（如每 3–12 个月视病情而定），进行心脏听诊、X 光、超声和血液检查，可以帮助医生根据病情变化及时调整用药方案。主人还应了解心衰急性恶化的预警信号（如突然呼吸急剧加快、严重咳嗽、端坐呼吸、牙龈紫绀、晕厥等），一旦出现立即前往急诊。
哪些狗狗更容易发生二尖瓣退行性病变？
二尖瓣退行性病变几乎可见于所有品种和混血犬，但发病风险在小型和玩具犬中明显更高。研究显示，骑士查理王小猎犬、腊肠犬、贵宾犬（玩具型和迷你型）、西高地白梗、博美犬、吉娃娃、马尔济斯犬、约克夏梗、迷你雪纳瑞、柯基等品种属于高发群体，其中骑士查理王小猎犬不仅发病率高，而且发病年龄往往更早，遗传基础最为明确。
需要注意的是，属于易感品种并不意味着一定会患病，但提示繁育者和饲主应更加重视心脏健康管理。对高风险品种可在较年轻时（例如 3–5 岁起）就纳入定期心脏听诊和超声筛查计划；繁育时应避免使用早发重度 DMVD 或心杂音明显的个体，以减少后代的遗传风险。对于已经诊断为 DMVD 的狗狗，主人在理解疾病不可逆的前提下，通过规范治疗和细致照护，仍然可以帮助它们获得相对舒适而有质量的高龄阶段。
参考资料
- MSD Veterinary Manual — Myxomatous Atrioventricular Valve Degeneration in Dogs and Cats
- MSD Vet Manual（Dog Owners）— Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Dogs
- PetMD — Mitral Valve Disease in Dogs
- VIN Veterinary Partner — Mitral Valve Disease in Dogs
- Keene BW et al. — ACVIM Consensus Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Myxomatous Mitral Valve Disease in Dogs
- Today’s Veterinary Practice — Degenerative Valve Disease: Classification, Diagnosis, and Treatment of Mitral Regurgitation
- Parker HG — Myxomatous Mitral Valve Disease in Dogs: Does Size Matter?
- ToeGrips — Mitral Valve Disease in Dogs: A Complete Guide
- Advanced VetCare — Myxomatous Mitral Valve Disease (MMVD) in Dogs
