狗狗瓣膜性心脏病是什么疾病？
狗狗瓣膜性心脏病通常指慢性退行性瓣膜疾病（Chronic Valvular Heart Disease），又常被称为退行性瓣膜病、黏液样瓣膜变性或慢性二尖瓣疾病。随着时间推移，心脏瓣膜叶片逐渐增厚、变形、不能完全闭合，导致血液在收缩时向后漏返，心脏需要更加用力工作才能维持正常血流。
在犬类心脏病中，瓣膜性心脏病占比极高，尤其是二尖瓣退行性病变，被认为约占犬获得性心脏疾病的 70–80%。多数病例为缓慢进展性疾病，从仅有心杂音、无症状的早期阶段，到发展为出现临床症状甚至充血性心力衰竭的晚期阶段，需要长期随访与分期管理。
狗狗瓣膜性心脏病是怎么发生的？
在健康心脏中，心脏瓣膜在每次收缩和舒张时像单向阀门一样运作，保证血液只朝正确方向流动。瓣膜性心脏病时，瓣膜组织发生退行性改变，胶原和黏多糖成分异常沉积，使瓣叶变厚、变短或卷曲，腱索也可能变脆或断裂，最终导致瓣膜无法紧密闭合，出现“返流”或“漏血”。
这种退行性瓣膜改变与年龄、品种和遗传因素密切相关，尤其在骑士查理王小猎犬、腊肠犬、小型贵宾犬等小型或玩具犬中最为常见。长期的瓣膜返流会导致心房、心室扩张和心肌重构，最终可能引起肺水肿和充血性心力衰竭。少数狗狗也可能存在先天性瓣膜畸形或继发性瓣膜损伤，但在临床上占比较低。
狗狗瓣膜性心脏病有哪些典型症状？
早期狗狗瓣膜性心脏病往往没有明显临床症状，最常见的发现方式是在体检或预防接种时，兽医通过听诊发现新的心杂音。这一阶段心脏尚能代偿，很多狗狗在生活中看起来“和往常一样”。
随着疾病进展，典型症状包括：活动耐受性下降、容易气喘或不愿运动；夜间或兴奋后出现干咳或呛咳样咳嗽；呼吸频率和深度改变，严重时出现呼吸困难、张口呼吸；部分狗狗会出现体重下降、腹围增大（腹水）、晕厥或虚脱发作。当瓣膜性心脏病发展到引起肺水肿或心力衰竭时，已经属于需要紧急干预的阶段。
狗狗瓣膜性心脏病如何确诊与分期？
确诊狗狗瓣膜性心脏病首先依靠系统性心脏检查，包括听诊评估心杂音的部位、强度与传导范围，以及对呼吸、脉搏和黏膜颜色的综合判断。胸部 X 光可以帮助评估心脏是否已扩大、肺部有无淤血或水肿，是判断疾病阶段和心力衰竭的重要工具。
超声心动图（心脏彩超）是评估瓣膜结构、返流程度和心腔大小的核心检查，可区分不同类型的瓣膜病变（如二尖瓣或三尖瓣为主）、判断心脏功能状态，并用于对照 ACVIM 等专业指南进行分期管理。必要时，兽医还会结合心电图、血压监测和血液检查，以全面评估狗狗全身状况和用药安全性。
狗狗瓣膜性心脏病能预防吗？
大多数退行性瓣膜性心脏病与年龄和遗传易感相关，目前尚无完全预防的手段，但可以通过繁育管理和整体心血管健康管理在一定程度上降低风险。对有明确品种易感性的犬种，应尽量避免将早发或重度瓣膜病犬只用于繁育，鼓励进行心脏筛查后再做繁育决策。
在日常生活中，保持适宜体重、避免肥胖、维持适度运动和均衡营养，对减轻心脏负担和延缓心力衰竭进展有帮助。定期体检、听诊和必要时的心脏影像学评估，能够帮助早期发现瓣膜性心脏病，在尚未出现明显症状时就开始随访和干预。
狗狗瓣膜性心脏病怎么治疗？
狗狗瓣膜性心脏病的治疗重点是根据疾病分期进行个体化药物管理，减少心脏负担、延缓心脏重构并控制心力衰竭症状。对尚未出现心力衰竭但已证实存在心脏扩大和显著瓣膜返流的个体，兽医可能会推荐使用如匹莫苯丹等正性肌力-血管扩张药物，以改善心功能并延缓临床症状出现。
对于已经进入充血性心力衰竭阶段的狗狗，常用药物组合包括：利尿剂（如呋塞米、螺内酯）用于减轻肺水肿和液体潴留；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利、贝那普利）帮助降低后负荷和神经内分泌活性；匹莫苯丹改善心肌收缩力和心输出量；必要时还会根据心律情况使用抗心律失常药物或其他辅助药物。手术瓣膜修复或置换在犬类中仍较少见，通常限于高度专业化心脏外科中心。
狗狗瓣膜性心脏病的预后和并发症
狗狗瓣膜性心脏病的预后差异很大，取决于瓣膜受累程度、是否已经导致心力衰竭以及治疗是否规范及时。许多早期或中度病例在科学用药和良好生活管理下，可以稳定生活多年；但一旦进入明显心力衰竭阶段，预后就相对谨慎，需要密切随访与药物调整。
常见并发症包括：肺水肿、心源性咳嗽和呼吸困难、心律失常、肺高压、右心衰竭导致的腹水和外周水肿等。部分狗狗还可能因慢性低心输出出现肾功能下降或其他器官受累。因此，持续的监测（包括呼吸频率、活动耐受性、体重与腹围变化）以及定期心脏复查，是提高生活质量和延长生存时间的关键。
照顾患有瓣膜性心脏病的狗狗：家庭护理要点
日常护理中，主人需要学会观察狗狗的呼吸频率（尤其在休息和睡眠时）与咳嗽频率，记录食欲、体重和活动耐受度的变化，并将这些信息反馈给主治兽医。为狗狗提供安静、舒适、温度适宜的环境，避免剧烈运动和突然的强烈兴奋，尤其是对已进入心力衰竭阶段的个体尤为重要。
严格按医嘱给药，不要自行增减剂量或停药，注意按时复查血压、肾功能和电解质，以确保长期用药安全。可以选择低盐或心脏专用处方粮，在兽医营养建议下控制钠摄入，帮助减轻液体潴留。若发现呼吸明显变急、干咳突然加重、夜间憋醒、舌色变淡或发紫，应视为可能的急性恶化信号，尽快就医。
哪些狗狗更容易患瓣膜性心脏病？
瓣膜性心脏病在中老年小型和玩具犬中最为常见，尤其是骑士查理王小猎犬、腊肠犬、小型贵宾犬、约克夏梗、博美犬、马尔济斯犬、西施犬和北京犬等品种，被认为具有明显的品种易感性。随着寿命延长，不少 8 岁以上小型犬都可能在体检中被发现不同程度的心杂音。
虽然大型犬也会患瓣膜性心脏病，但比例相对较低。对上述高风险品种的主人来说，定期心脏听诊与必要时的心脏超声筛查，有助于在“只有杂音、尚无症状”的早期阶段就识别狗狗瓣膜性心脏病，并为后续的长期管理打下基础。
参考资料
- PetMD — Mitral Valve Disease in Dogs
- MSD Vet Manual — Myxomatous Atrioventricular Valve Degeneration in Dogs and Cats
- MSD Vet Manual — Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Dogs（含退行性瓣膜病）
- AKC — Congestive Heart Failure in Dogs: What You Need to Know（含瓣膜性心脏病部分）
- Royal Canin Academy — Chronic Valvular Disease in Dogs
- ACVIM Consensus Guidelines — Myxomatous Mitral Valve Disease in Dogs
- Vet Specialists — Mitral Valve Disease (Client Fact Sheet)
