狗狗肺动脉狭窄是什么？
肺动脉狭窄（Pulmonic Stenosis, PS）是指右心室流出道至肺动脉瓣及其远端通道存在解剖性狭窄，最常见部位为瓣性狭窄，其次为瓣上或瓣下。狭窄导致右心室射血受阻，长期可出现右心室向心性肥厚与心肌供需失衡。
根据压力梯度可分为轻度、中度与重度，分级直接关系到治疗策略与预后判断。部分伴发肺动脉瓣发育不良或冠状动脉异常的品种，还会对介入疗法的可行性产生影响。
为什么会发生：先天发育与品种易感
大多数PS属于先天性发育异常，与瓣叶增厚、联合粘连、瓣环狭小或瓣下纤维组织增生有关。某些品种存在明显家系聚集，提示遗传易感。
在右心室长期对抗压力负荷的过程中，心肌肥厚与舒张功能异常逐步出现，运动时更容易触发症状。个别病例可同时合并其他先天性缺陷（如室间隔缺损）。
有哪些常见症状？
轻中度PS常无明显临床表现，仅在体检时听到右心基底部收缩期杂音。随着狭窄加重，犬只会出现运动耐受下降、活动后气促与咳嗽。
重度病例可出现晕厥（尤其在兴奋或剧烈运动后）、发绀、腹围增大（腹水）与外周水肿等右心衰体征，少数出现心律失常相关的虚弱与崩溃发作。
如何确诊与分级？
初筛包括听诊发现右心基底部粗糙收缩期杂音与胸部X光评估心影与肺血管。心电图可提示右心室肥厚或心律失常，但特异性有限。
超声心动图结合多普勒测压梯度是金标准，可明确狭窄部位、瓣膜结构与右心室压力负荷；必要时行CT血管/冠脉成像或心导管检查以评估介入可行性与排除合并冠脉异常。
能预防吗：我们可以做什么
个体一级预防有限，但对高发品种开展幼年期心脏超声筛查，有助于早期识别与分层。对已确诊的轻中度个体，应避免高强度爆发式运动与情绪过度激动。
繁殖端建议建立家系档案并避免阳性个体或高风险配对进入繁殖，降低群体患病率。定期复查有助于动态掌握病程变化。
怎么治疗：介入与药物的策略
中重度瓣性PS首选经皮球囊肺动脉瓣成形术（BPV），可显著降低跨瓣梯度并改善症状与生存质量；瓣环极度狭小或合并复杂解剖者需评估外科替代方案。
药物治疗以缓解症状与控制并发症为主：β受体阻滞剂用于降低心肌耗氧与减少晕厥风险；出现右心衰时给予利尿与神经内分泌阻滞治疗。是否联合正性肌力药物需由心脏科评估后个体化决定。
围术期与长期管理
介入前需完善影像与实验室评估，确认无禁忌的冠脉解剖变异并评估麻醉风险。术后按计划随访血压、心律与超声梯度，逐步恢复活动量。
家庭端应记录“运动—症状—心率”日志，出现晕厥、进行性呼吸困难或腹围迅速增大时及时复诊。对于未手术或残余中重度梯度的个体，长期用药与生活方式干预尤为重要。
并发症与预后
可能出现心律失常、右心衰、三尖瓣关闭不全与运动相关晕厥。成功BPV后的多数中重度病例症状明显改善，但仍需随访以监测再狭窄或残余梯度。
预后与起始梯度、是否存在冠脉异常、介入时机与依从性密切相关。早期识别与规范化治疗是改善生存质量的关键。
哪些狗狗更容易患肺动脉狭窄？
报道较多的易感品种包括英国斗牛犬、比格犬、拳师犬、迷你雪纳瑞、松狮犬、西高地白梗、萨摩耶与腊肠犬等。
对上述品种建议在幼年期进行心脏超声筛查，并依据分级制定运动与复查计划，必要时尽早转介心脏专科评估介入治疗。
