狗狗外分泌性胰腺功能不足：症状、诊断与治疗全指南

狗狗外分泌性胰腺功能不足是什么？

外分泌性胰腺功能不足（Exocrine Pancreatic Insufficiency, EPI）是指胰腺外分泌部分不能产生足量胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶，导致食物不能被充分分解与吸收。最典型的临床表型是体重下降却食欲亢进，以及体积大、颜色偏浅、油亮恶臭的粪便。

EPI最常见的病因是胰腺腺泡萎缩（多与免疫介导及遗传易感相关），其次是慢性胰腺炎长期损伤所致。未经治疗会引发营养不良、维生素缺乏和肠道菌群紊乱，严重影响生活质量。

在部分品种，腺泡萎缩被认为与遗传和免疫异常有关，年轻至中年期起病更为常见。慢性胰腺炎引起的腺体实质破坏，则多见于中老年犬或有胰腺炎史的个体。

长期营养不均衡、反复胰腺炎发作、某些药物与共病（如炎症性肠病）会加剧外分泌功能下降。及时识别诱因并综合管理，有助于延缓进展与减少复发。

最具特征的表现包括多食或食欲波动但体重持续下降，粪便量大、颜色偏灰或黄、质地松散油腻并且异味明显，常伴有胀气与放屁增多。

长期未控制的个体可出现被毛粗糙、皮肤屑增多、精神差、肌肉量减少与生长迟缓；部分犬会出现食粪或异食等代偿性行为。

血清胰蛋白酶样免疫活性（TLI）是诊断EPI的金标准，明显降低具有较高特异性。常伴有血清钴胺素（维生素B12）降低与叶酸升高，提示近端小肠吸收不良与菌群过度增殖风险。

必要时结合粪脂肪、胰弹性酶、超声与胰腺病史评估。对疑难或伴随慢性腹泻的病例，要排除炎症性肠病、寄生虫与食物不耐受等鉴别诊断。

个体一级预防有限，但对高风险品种进行早期健康筛查、规范喂养、避免反复胰腺炎诱因（高脂暴食、应激与某些药物）可降低风险。

繁殖层面应重视家系史，避免将疑似遗传相关个体纳入繁殖，从源头减少腺泡萎缩型EPI的发生。

第一，胰酶替代：在每次进餐中加入足量粉末型胰酶以辅助食物消化，通常需要终身使用，并根据粪便形态与体重变化调整剂量。

第二，饮食策略：推荐高消化率的处方粮与分餐喂养；是否需要低脂应结合是否并发慢性胰腺炎而定，切勿自行极端限制营养。

第三，微量营养与并发症管理：对低钴胺素个体补充维生素B12；存在小肠细菌过度增殖时短程使用抗菌药；必要时短期使用胃酸抑制剂改善临床反应。

治疗成功的关键指标包括体重稳步回升、粪便质地与频次改善、被毛与精神状态提升。应建立“饮食—粪便—体重”日志，便于动态调整酶剂与饮食。

若在足量胰酶与饮食管理下仍反复腹泻或消瘦，应复查TLI/钴胺素与评估炎症性肠病、寄生虫或其他并发问题，并个体化调整方案。

将胰酶与食物充分混匀并确保每餐都补充，规律分餐，避免高脂零食与暴食。对长毛或被毛状态差的个体，配合基础美容与皮肤护理。

旅行或更换粮食时逐步过渡，并随身携带胰酶与B12补充剂；出现持续呕吐、黑便或急性腹痛，应考虑胰腺炎并立即就医。

报道较多的易感品种包括德国牧羊犬与粗毛柯利，金毛寻回犬与拉布拉多寻回犬也较常见。年轻至中年起病者应高度警惕腺泡萎缩相关EPI。

对上述犬种建议在出现“多食消瘦+脂肪泻”时尽早进行TLI与钴胺素检测，并尽快启动胰酶替代与饮食管理。