狗狗肝分流（门体分流）是什么？为什么会“绕过”肝脏？
肝分流（Portosystemic Shunt, PSS）是门静脉系统与体循环之间的异常血管交通，肠道吸收的含氮代谢产物与毒素未能在肝脏完成解毒，直接进入全身循环。
犬只因此出现小肝（肝灌注不足）与多系统症状，尤其是神经行为异常与泌尿系统结晶/结石。小型犬常见肝外先天性分流，大型犬更多见肝内先天性分流；部分老年犬可因门脉高压继发获得性多发分流。
为什么会发生肝分流？（先天与获得性）
先天性分流与胚胎期门静脉/静脉导管发育异常相关，具有明显品种与家系聚集特征。常见通路包括门静脉或肠系膜静脉与腔静脉/奇静脉之间的异常交通。
获得性分流多继发于门脉高压（如肝纤维化/肝硬化），机体重建的侧支循环逐步扩张形成多发小分流，通常不具备手术可纠正的解剖条件。
肝分流的典型症状有哪些？
生长迟缓、体型偏小、体重不增是幼犬常见线索，伴间歇性呕吐、腹泻、嗜睡与运动耐受下降。餐后（尤其高蛋白后）症状可加重。
出现肝性脑病时可见定向障碍、按头、流涎、震颤、步态不稳或癫痫样发作；泌尿系统方面常见尿酸铵结晶/结石、多饮多尿与反复尿路问题。
如何确诊狗狗肝分流？（从筛查到定位）
实验室筛查常见空腹/餐后胆汁酸显著升高、氨水平升高、轻度低白蛋白与低尿素氮；尿沉渣可见尿酸铵结晶。
影像学定位是关键：腹部超声可提示小肝与异常血流，进一步通过CT门静脉造影/CTA明确分流走形与位置；必要时行核素门脉显像或术中门静脉测压与造影以指导手术。
能预防吗？可以降低发生风险吗？
先天性肝分流难以在个体层面预防，但可通过繁殖前健康档案与家系筛查降低群体风险，易感品种应避免携带家系交配。
对已确诊或高度怀疑个体，术前实施低蛋白但高生物价饮食与药物控制肝性脑病，可降低围手术期并发症；避免随意使用经肝代谢负担重的药物与镇静剂。
治疗策略：内科稳定 + 外科纠正
内科管理：以降低氨负荷与稳定脑病为目标，包括乳果糖口服分次、抗菌调节肠源氨（如利福昔明或低剂量甲硝唑）、纠正电解质与酸碱失衡，并个体化营养支持。
外科治疗：对先天性单发分流，优选分流血管渐进性闭合（缩腹带、细胞素圈或部分结扎），术中监测门静脉压，避免急性门脉高压；获得性多发分流通常以内科长期管理为主。
围手术期与并发症管理
围手术期需预防与处理癫痫发作、低血糖、凝血功能异常等，选择对肝脏友好的麻醉与镇痛方案；术后逐步调整饮食蛋白与药物剂量，监测胆汁酸/氨。
如合并尿酸铵结石，需并行泌尿管理与复查影像，必要时碎石/取石并配合药物减少结石复发风险。
长期随访与生活质量
成功外科矫治后，多数犬临床症状显著改善并恢复生长与活力；少数仍需低剂量乳果糖或抑氨药维持。获得性分流病例则以长期饮食+药物控制症状为主。
建议按计划复查肝功能、胆汁酸与影像学，记录发作诱因与用药反应，逐步优化方案。
哪些狗狗更容易发生肝分流？
临床报道易感的小型犬包括约克夏梗、马尔济斯犬、迷你雪纳瑞、西高地白梗、凯恩梗等，常为肝外先天性分流。
大型犬如爱尔兰狼犬更常见肝内先天性分流；所有品种若出现幼龄期生长迟缓与神经症状，都应尽早进行胆汁酸试验与影像学评估。
