狗狗心脏瓣膜疾病：症状、诊断与治疗全指南

狗狗心脏瓣膜疾病是什么？为什么需要重视

心脏瓣膜疾病（Valvular Heart Disease）指心脏瓣叶与支持结构出现退行性、发育性或感染性病变，导致返流或狭窄，心腔压力与容积负荷异常，最终引发心脏重构与心力衰竭。犬只以二尖瓣黏液样变性（MMVD）最常见，其次为先天性瓣膜发育不良与少见的感染性心内膜炎。

疾病早期可能仅有心杂音与轻微运动不耐；进展后出现咳嗽、呼吸急促、夜间憋醒甚至昏厥。及时分期与干预，可显著延缓心衰发生、提升生存与生活质量。

二尖瓣黏液样变性与年龄和品种易感相关，瓣叶增厚与腱索改变导致返流逐步加重。先天性瓣膜发育不良源于胚胎期形成异常，常在幼年或青年期表现。

感染性心内膜炎多继发于菌血症（口腔、皮肤、泌尿道或外科操作），细菌黏附瓣叶形成赘生物并破坏结构，引发急性或亚急性心衰与全身性并发症。

早期：运动不耐、轻度咳嗽或仅体检发现收缩期杂音。进展期：咳嗽加重、呼吸频率升高、劳力性呼吸困难、夜间端坐呼吸或焦躁不安。

重症或急性失代偿可见发绀、虚弱与短暂昏厥；右侧瓣膜受累时可能出现腹水、颈静脉怒张与外周水肿。长期慢性低灌注会带来体重下降与食欲减退。

基础评估包含听诊定位杂音、胸部X光评估心脏大小与肺静脉/间质改变、心电图观察节律异常与传导情况、血压与NT-proBNP/肌钙蛋白等辅助指标。

超声心动图为金标准：判定瓣叶形态与返流程度、心腔尺寸与收缩功能（LA/Ao、LVIDdN 等），并据此进行分期与治疗决策。怀疑感染性心内膜炎时需进行血培养与炎性指标评估。

退行性变难以完全避免，但通过体况管理、定期心脏体检与对高风险品种的早期超声筛查，可在无症状阶段建立随访基线。

对感染性心内膜炎，口腔健康管理与术前围手术期无菌操作、对高危操作的抗菌预防，以及控制原发感染灶，有助降低风险。

ACVIM分期思路：B2期（有心脏重构但未心衰）常规考虑吡莫苯丹；C期（临床心衰）加入袢利尿剂与ACEI，必要时加用醛固酮拮抗剂；D期（难治）评估托拉塞米与强化联合镇静/血管扩张等方案。

合并感染性心内膜炎时依据血培养与药敏选择抗生素并足疗程；并行节律异常、肺动脉高压或系统并发症的针对性治疗与监护。

少数先天性瓣膜狭窄或发育不良可评估球囊扩张或外科矫治；严重腱索断裂与急性重度返流个案需紧急转诊心胸外科。

外科/介入治疗需结合中心经验、个体风险与经济考量；即便手术成功，长期药物与随访仍是管理核心。

记录静息呼吸频率（RRR）与夜间呼吸情况，出现呼吸急促、持续咳嗽或昏厥应立刻复诊；按计划监测肾功能与电解质以保障利尿剂与ACEI安全性。

合理控制体重与低盐饮食，避免高温高湿与剧烈兴奋；遵医嘱调整运动量与复诊节奏，长期坚持可获得更稳定的症状控制。

小型与老龄犬更易受累，报道较多的有骑士查理王小猎犬、贵宾犬、博美、腊肠、约克夏梗、吉娃娃与可卡犬等。该类犬只建议中年起进行常规心脏筛查。

对家系中早发或重度个体，建议繁殖端审慎决策，避免加重品系风险。