狗狗慢性肾病：症状、诊断与治疗全指南

狗狗慢性肾病（CKD）是什么？为什么常常“喝多、尿多还消瘦”？

狗狗慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）指肾脏结构或功能在较长时间内持续受损，导致代谢废物与水电解质、酸碱平衡调控能力下降。早期并非“尿不出”，相反，许多犬只会因浓缩能力下降而出现多饮多尿，同时体重逐步下降、被毛黯淡。

CKD一旦确立通常不可逆且呈进行性，但通过分期管理与综合治疗，能够明显延缓进展、改善生活质量并延长生存期。

CKD并非单一病因所致，常见源头包括慢性肾小球/肾小管间质疾病、先天或家系相关肾发育异常、长期高血压或系统性疾病累及肾脏，以及既往急性肾损伤遗留的不可逆改变。

年龄增长是最重要的风险因素；部分品种与家系存在易感。长期使用肾毒性药物、反复泌尿道感染或牙周病导致的慢性炎症负荷，也可能增加肾脏负担。

早期多为多饮多尿与轻度体重下降，常被误认为“口渴”或“天气热”。随着进展，可见食欲减退、呕吐、口腔异味、乏力、被毛粗糙与便秘/腹泻交替。

部分个体合并高血压（如视网膜出血、嗜睡、行为改变）、蛋白尿与贫血；晚期可出现口腔溃疡、尿毒症征象与神经症状，需要及时升级治疗。

实验室评估包括血肌酐与SDMA、电解质与酸碱状态；尿检关注尿比重、尿蛋白与沉渣。持续的肾指标异常与稀释尿提示CKD可能；需排除急性肾损伤。

依据IRIS建议对CKD进行分期与亚分期：以肌酐/SDMA分期，并根据血压与蛋白尿进行亚分期；影像（超声）用于评估肾脏结构改变与并发症，为长期随访提供基线。

无法完全预防，但可通过定期健康筛查（中老年犬每6–12个月检测肌酐、SDMA、尿检与血压）、维持理想体况与口腔健康，及早发现并干预高血压与蛋白尿。

在医生指导下避免或谨慎使用潜在肾毒性药物；提供随时可得的清洁饮水与适当运动，减少脱水事件。

营养干预是CKD管理基石：使用肾病处方粮（适度蛋白与磷限制、ω-3补充），并监测体况评分与肌肉量，必要时添加肠道结合剂控制磷负荷。

血压与蛋白尿控制：首选ACEI或血管紧张素受体阻滞剂降低蛋白尿并保护肾单位；持续高血压者可加用钙通道阻滞剂。并发症如贫血、胃肠反应与代谢性酸中毒应同步处理。

肾性贫血可在排除铁缺乏与炎症后，评估应用促红素类似物；恶心/呕吐可短期使用止吐与胃肠保护药；代谢性酸中毒可口服碱化剂；高磷血症用磷结合剂控制。

合并明显高血压或视网膜改变者需紧急降压与监测；重度尿毒症期可需住院强化支持与个体化方案。

建立固定复诊节奏：初始阶段每2–4周评估，稳定后每1–3个月复查血压、肌酐/SDMA、尿检与体重。记录饮水量、食量、精神与呕吐次数，便于及时调整方案。

鼓励逐步适应处方粮、避免骤停或频繁更换饮食；任何突发的厌食、嗜睡或呕吐加重都应尽快复诊，以排除感染或急性肾损伤叠加。

中老年犬最常见；部分家系与品种（如可卡犬、软毛麦色梗等）报道风险更高。早期发现并坚持分期化管理，可显著延缓进展并改善生活质量。

预后依赖起始分期、蛋白尿与高血压控制情况、营养与依从性。坚持随访与综合干预往往比单一药物更关键。