狗狗门静脉分流：症状、诊断与治疗全指南

狗狗门静脉分流是什么？

门静脉分流（Portosystemic Shunt, PSS）指来自肠道的门静脉血未经肝脏解毒与代谢便直接进入体循环。可见于先天性单支分流（多为肝外，小型犬更常见；肝内在大型犬更常见），也可继发于门脉高压而形成的获得性多发分流。

由于毒素与代谢产物未被肝脏清除，犬只可出现神经行为异常（肝性脑病）、胃肠症状、发育迟缓与泌尿系统结晶/结石等问题，影响生长与生活质量。

先天性分流与胚胎期血管发育异常及品种易感相关；家系聚集提示遗传背景。获得性分流多见于慢性肝病或门脉高压后，机体通过形成侧支血管以分流压力。

长期门静脉灌注不足导致肝脏萎小、合成功能下降，临床表现可能在幼年或青年期逐渐显现，亦可在高蛋白饮食或应激后加重。

神经系统表现最具特征：定向障碍、步态不稳、按墙走、异常兴奋或嗜睡、发作样行为与癫痫，常在进食高蛋白后加重。

伴随症状包括食欲波动、呕吐腹泻、体重不增与被毛差；多饮多尿常见。尿检可见铵镁尿酸盐结晶，部分公犬出现尿道堵塞。

实验室检查提示低尿素氮、低白蛋白、低胆固醇与微小红细胞，血氨升高。胆汁酸刺激试验（空腹与餐后）对筛查敏感。

影像用于分流定位与手术规划：腹部超声多普勒与CT血管成像最常用；必要时核素显像或门静脉造影进一步确认走行与类型。

个体一级预防有限；高风险品种幼年期健康筛查可早期识别。发作期通过饮食与药物稳定病情，减少脑病风险。

繁殖层面建议开展家系管理，避免疑似携带或家系阳性个体参与繁殖，以降低群体患病率。

先天性单支分流的根本治疗是外科渐进性分流减径（如阿美洛依德环或带扎）或血管内栓塞；术前需用饮食与药物控制肝性脑病并评估门静脉耐受。

不宜手术或获得性多发分流者，采用长期内科管理：适度低蛋白高消化率饮食、分餐、导泻降氨与肠道定植管理，必要时控制癫痫与呕吐。

围手术期监测门户高压、低血糖与电解质紊乱；分阶段收紧分流以避免急性门脉高压危象。术后定期复查胆汁酸、血氨与影像，评估残余或再通。

长期风险包括尿酸盐结石复发与残余分流，需要依从性的饮食与复诊计划。

采用适度低蛋白、可溶性纤维丰富的处方粮，分次喂食；建立“饮食—症状—用药”日志，便于医生调整方案。

若出现神经症状加重、持续呕吐或排尿困难（疑似结石堵塞），应立即复诊。

肝外单支分流在约克夏梗、马耳他犬、迷你雪纳瑞、哈瓦那犬、巴哥犬、凯恩梗与玩具贵宾更常见；大型犬如爱尔兰狼犬更易见肝内分流。

对上述品种建议在幼年期完成胆汁酸与影像基线评估，出现可疑表现及时干预。