狗狗自身免疫性肌炎：症状、诊断与治疗全指南

狗狗自身免疫性肌炎是什么疾病？为什么会攻击肌肉

自身免疫性肌炎（Autoimmune Myositis）是一类由免疫系统错误识别肌肉组织并发生炎症反应的疾病。根据受累范围与靶组织不同，临床上常见的亚型包括全身性的多发性肌炎（Polymyositis）与局灶性的咀嚼肌肌炎（Masticatory Muscle Myositis, MMM）。

疾病本质是肌纤维被炎性细胞浸润与破坏，造成肌力下降、疼痛与进行性肌肉萎缩。MMM 多与针对2M肌纤维的特异性自身抗体相关，而多发性肌炎则表现为广泛的骨骼肌炎症。

遗传易感与免疫调控异常是核心背景，个别品种报告率更高。感染后免疫反应、环境应激与某些药物可能作为触发因素，但并非决定性病因。

与感染性肌炎不同，自身免疫性肌炎通常不具传染性，病程可急性起病也可慢性渐进，需长期随访与规范管理以减少复发与并发症。

多发性肌炎常见四肢近端为主的无力、步幅变短、上下楼困难、运动耐受下降与肌肉疼痛，随后可出现肌肉萎缩与体重下降。部分个体伴低热与精神沉郁。

咀嚼肌肌炎则以头颌部为主：张口受限或疼痛、进食困难、流涎、眼球轻度突出或颞肌肿胀，慢性期可见颞肌与咬肌明显凹陷。食管受累时可出现反流与误吸风险。

基础实验室检查常见血清肌酸激酶（CK）升高，并结合AST等肌损伤指标；电生理（EMG/神经传导）可提示自发放电与肌源性改变。

特异性检测包括2M肌纤维抗体（支持MMM），影像学用于排除鉴别诊断。确诊常依赖受累肌肉的活检与病理学证实炎性浸润与肌纤维坏死再生。

缺乏特异性一级预防，可通过家系健康档案与负责任繁殖在群体层面降低风险。对既往发作个体，避免过度疲劳与高强度拉扯训练，发作期减少高负荷运动与受寒刺激。

居家应关注进食、体重与体力变化，出现张口困难、行走无力或反复呕吐与反流时尽早复诊，防止营养不良与吸入性并发症。

首选糖皮质激素诱导缓解，症状与CK改善后逐步、缓慢减量，以降低复发。对激素反应不充分或复发个体，可加用二线免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯），重症个案可短期采用更强化方案。

伴明显疼痛者实施分层镇痛；吞咽或食管受累时进行营养与胃食管保护管理，并评估误吸风险。全程结合物理康复提升功能与生活质量。

长期激素或免疫抑制需警惕感染、胃肠道反应、肝肾指标异常与血脂升高，建立固定复查周期并进行剂量微调。出现咳嗽、发热或精神沉郁应排查继发感染。

若存在食管扩张与反流，应采取分餐少量、抬高食盆与必要的胃肠道药物支持，减少呛咳与吸入性肺炎风险。

在兽医指导下进行低冲击步行、水疗与本体感觉训练，逐步增加时长与强度；家庭环境使用防滑垫与坡道，避免高差跳跃与剧烈追逐。

建议建立“肌炎随访表”，记录CK数值、步行距离、起卧困难评分与体重变化，作为复诊与调整用药的依据。

文献与临床报道在德国牧羊犬、拉布拉多寻回犬、金毛寻回犬、杜宾犬与威玛猎犬等品种中更常见咀嚼肌肌炎或多发性肌炎病例，但任何品种均可能患病。

对上述易感品种，出现张口困难、颞肌肿胀或运动后显著无力时，应尽早进行神经肌肉专科评估。